一位48岁的男性患者，2年前在外省打工，在织布厂工作多年，因下班途中骑自行车不小心摔伤，伤及胸部。去当地医院检查时发现右肺下叶背段有占位性病变（大小是2.5cmX1.8cm），胸部外伤没有太大的问题，当地医院建议他休养半月后，再返院行手术治疗。

半月后患者重新返回当初检查的医院，完善术前评估后，没有发现远处转移，做了右肺下叶的切除术，术后的病理结果是：右下肺浸润性腺癌，没有发现纵隔淋巴结及肺门淋巴结的转移，术后的病理分期是：pT1cN0M0 IA3期。

做完手术后患者辞去了工作，回到了自己的家乡，术后的随访也是在家乡医院及家乡周边的医院进行，在一个星期五的上午，刚好是我的门诊班，该患者拿着在外院检查的相关结果给我看，看到头部磁共振的时候，描述了右侧颞叶有转移瘤，转移灶大小是15mmX14mm，类圆形，患者目前有头晕的症状，头部疼痛不明显。此时距离做完手术已经有7个月了，也就是说患者术后半年多出现了脑转移。

术后出现脑转移，确实是一件相当不幸的事，何况对一个40多岁的人来说更是难以接受，而且术后的分期为IA3期，分期相对较早，出现脑转移确实难以接受，患者情绪相当焦虑与烦躁，经过我的耐心开导，患者开始稳定下来并接受现实。

给该患者的治疗建议：建议患者行基因检测及脑部转移瘤的伽马刀放疗，由于没有现成活组织标本，患者是抽的血液行基因检测，血液标本送基因检测以后，患者去做脑部转移瘤的伽马刀放疗，不幸中的万幸，10多天以后患者基因检查结果出来了，发现了最常见突变的基因：EGFR，并配有相应敏感的靶向药，患者做完脑部转移瘤的伽马刀放疗后，接着服用靶向药。2个月以后患者的脑部转移瘤明显缩小，患者头晕的症状明显改善，目前的治疗方案有效，建议继续维持。

时间过得真快，一转眼2年过去了，患者最近一次全身复查提示：脑部转移瘤已基本消失，没有发现其他远处脏器的转移灶，患者问道，接下来怎么办？建议患者继续服用靶向药满3年以后，根据复诊情况再决定是否调整治疗计划。

总结：肺癌患者一旦出现脑转移，就表明病情变得复杂，但也不是一点办法都没有，治疗策略很重要，化疗对肺癌脑转移基本上是没有什么效果的，免疫治疗目前还在探索当中，脑部放疗再结合靶向治疗，目前效果确切，值得采纳，所以就算是晚期肺癌患者，也不要放弃治疗，积极的面对，总比被动的面对好。