01、循环系统
心肌灌注显像(静息、负荷)
适应症:
冠心病心肌缺血的早期诊断;冠心病治疗后疗效评价和预后评价,危险性分层;心梗室壁瘤的诊断;心功能测定,测定LVEF数值。
临床价值:
心肌灌注显像对冠心病诊断的准确性达到90%,可以鉴别心肌缺血和心肌梗死,确定病变的部位和范围,观察室壁运动,得到LVEF等功能参数。
注意事项:
若您怀孕或可能怀孕,原则上不适合接受本项检查,请事先告知医护人员以便给予合理指导;
检查前48小时内,避免食用含咖啡因食物(咖啡、茶、可乐、能量饮料、巧克力、其他含咖啡因食物)或相关药物;检查前48小时内停用双嘧达莫;
检查前24小时内停用β受体阻滞剂、钙离子阻断剂、心绞痛治疗药物。并可将药物带至核医科,待检查结束再服用;
检查前需空腹至少3小时,自备油煎蛋、油条、肉包或全脂牛奶一盒;
检查当天请着轻便服装,勿着连体服装;负荷检查前,请预先置入静脉留置针;
血管扩张型药物负荷:哮喘、病窦综合征及二度Ⅱ型房室传导阻滞是进行负荷药物(ATP、腺苷等)的禁忌症,若您有相关病史请事先告知医护人员。负荷检查时,注射血管扩张药物时可能会出现短暂不适的症状(例如: 胸闷、胸痛、心跳加快、身体发热、头晕、头痛),如有不适,请随时告知医护人员;
运动负荷:禁忌症及相对禁忌症与心肺功能科运动平板试验相同;
负荷检查时,可能会出现不适症状(例如: 胸闷、胸痛、心跳加快、身体发热、头晕、头痛),如有不适,请随时告知医护人员;
检查结束后,请多喝水及食用促进排便的食物,以加速体内核素显像药物的排泄。
心肌代谢显像(18F-FDG)
适应症:
心肌梗死后心肌存活的判断;
缺血性心力衰竭患者在血运重建术前行心肌代谢显像。
临床价值:
梗死区内有存活心肌,采用积极的血运重建,心室功能可以恢复;如果完全坏死则血运重建已没有意义。
注意事项:
提前预约,告知医务人员有无糖尿病、胰岛素过敏史;
检查前空腹6-12小时;
检查当天早上禁食,可适量饮白水;
糖尿病者血糖应用胰岛素调至7.7—8.8mmol/L。
02、神经系统
脑灌注显像
适应症:
脑血管疾病(脑梗死及短暂性脑缺血发作)的诊断及疗效检测;
癫痫病灶的定位及鉴别诊断;
判断大小脑失联络现象;
阿尔兹海默症的诊断及疗效检测;
脑功能研究。
临床价值:
具有早期诊断和功能性检查的特点,对神经疾病(原发性癫痫,痴呆等)功能性改变的检查具有较高的灵敏度。
注意事项:
检查前30~60分钟口服过氯酸钾400mg以封闭脉络丛、甲状腺及鼻粘膜;
注射显像剂前5分钟视听封闭,令受检者闭目戴黑色眼罩,用耳塞塞住外耳道口,检查室保持安静,调暗光线;
对于神经精神症状较重的病人,小儿和不能合作的患者应给予镇静剂。
03、呼吸系统
肺通气/灌注显像
适应症:
急性或慢性肺梗塞筛查、诊断及疗效评估。
肺动脉高压严重程度判断及疗效评估。
肺减容手术前后功能评价与预测。
COPD评价。
临床价值:
对肺动脉血流灌注的观察具有安全、灵敏的特点,是诊断肺栓塞的重要手段。
注意事项:
询问病人是否有蛋白过敏史,需要时可行皮试。发现严重呼吸困难且难以平卧病人,及时通知医师;
病人于检查前安静平卧,特殊病人可给予吸氧10min,以避免因肺血管痉挛所造成的局部肺放射性减低;
指导患者平稳呼吸,吸入锝气体前清痰,并避免吞咽动作,防止锝液进入消化道,影响肺通气显像质量;
给药后嘱患者漱口,饮水洗净后再等候显像,期间嘱患者戴好口罩;
检查后嘱患者多饮水、多排尿,加速放射性药物排泄;
注射药物24h内避免接触儿童和孕妇,同时避免与家人密切接触;
04、消化系统
异位胃黏膜显像
适应症:
可以用于梅克尔(Meckel)憩室和小肠重复畸形的诊断;
小儿下消化道出血病因的筛查;
小儿慢性腹痛检查;
肠梗阻、肠套叠怀疑与梅克尔憩室或小肠重复畸形有关;
不明原因腹部包块;
反流性食管炎患者了解有无Barrett食管。
临床意义:
对于临床有症状,怀疑梅克尔(Meckel)憩室患儿,“异位胃黏膜显像”可以提供定位、定性诊断的依据,为临床诊断、治疗方案的制定提供依据。
注意事项:
禁食禁水4小时;
排空大小便;
禁用过氯酸钾、水合氯醛等阻碍99mTcO4-摄取的药物;
禁用阿托品等影响胃液分泌的药物。
胃排空显像
适应症:
糖尿病胃轻瘫,了解胃功能;功能性消化不良。
临床意义:
可以得到固体、半固体、流体饮食的排空曲线和半排时间。
注意事项:
检查前隔夜(6-8小时)需严格禁食;
停用影响胃动力的药物1~2周;
避免服用抗酸类药物,以免影响检查结果的准确性;
患者在检查前一天晚上要避免吃辛辣刺激、油腻的食物,以免影响到检查结果;
注意避免吸烟喝酒,以免影响检查结果。
05、内分泌系统
甲状腺显像
适应症:
鉴别甲状腺结节的功能,性质判断和评估。
了解甲状腺癌术后残留甲状腺大小、形态及功能情况,甲状腺肿瘤复发和转移灶的查找。
判断甲状腺外的颈部占位性病灶是否累及甲状腺。
诊断和查找异位甲状腺。
核素治疗甲亢时,估算甲状腺重量。
临床意义:
可以判断甲状腺结节的性质,诊断功能自主性高功能腺瘤,诊断异位甲状腺。
注意事项:
妊娠、哺乳期妇女等特殊情况,请告知医师以便给予合理指导;
有甲状腺超声及甲状腺功能报告者请务必带来;使用显像剂131I者,检查前2~3周需禁碘饮食(海带、紫菜及带鱼等海鲜),检查前6~8周需禁用含碘增强造影剂(水溶性),检查前3~4周需禁用甲状腺激素、甲巯咪唑至少停用3天,硫氧嘧啶类药物至少停用2周;
肾上腺髓质显像
适应症:
嗜铬细胞瘤的诊断和定位;确定恶性嗜铬细胞瘤转移灶的部位和范围。
临床意义:
对位于肾上腺外部位,如腹主动脉旁区,髂血管旁、纵膈、直肠后异位的嗜铬细胞瘤的诊断具有特殊的价值。
注意事项:
检查前3天至检查结束,口服复方碘溶液以封闭甲状腺;
检查前1周避免使用影响该检查的药物,比如可卡因、吩噻嗪、利舍平、伪麻黄碱等药物;
检查前1天晚上口服缓泻剂清洁肠道;
检查后多喝水、多排尿;
妊娠和哺乳期的妇女禁用此检查。
06、骨骼系统
全身骨显像
适应症:
早期发现恶性肿瘤的骨转移灶;
确定原发性骨肿瘤的范围、转移灶和判断疗效;
代谢性骨病的辅助诊断;
鉴别诊断急性、陈旧性骨折和近期椎体压缩性骨折;
定性诊断X线片阴性的临床可疑骨折病灶。
临床意义:
对骨磷酸盐代谢异常的诊断,可以早期诊断肿瘤骨转移,比X线和CT的解剖异常早3-6月;
对原发性骨肿瘤的范围、骨创伤的诊断具有高的敏感性。
注意事项:
上机检查前取下含金属或高密度物品,如金属假牙、硬币、腰带金属环、首饰等。不能取下者(如假肢、起搏器等)请告之医生,供分析影像时参考;
近期使用钡剂者(消化道造影等),病人需将钡剂排出后(约3天)再约检查;
全身检查时间为20分钟左右,骨痛严重的患者需要预先止痛治疗;
注射显像剂后饮水500~1000 mL,多排尿,尤其显像前应排尿,注意尿液不要污染衣物或者其他身体部位,以免影响图像。
07、泌尿系统
肾动态显像
适应症:
检测分肾功能(肾占位患者及肾移植供体等),早期发现分肾功能改变;
移植肾患者的定期体检,了解肾功能变化;
检测无痛性肾结石造成的单侧肾积水及肾功能改变;
慢性肾功能衰竭患者定期检测双肾肾小球滤过滤功能;
早期评估糖尿病、高血压等慢性疾病对肾功能的影响;
临床意义:
可以对肾小球和肾小管功能进行评价,在肾功能的判断上具有很高的准确性,明显优于BUN、血肌酐测定以及静脉IVP;
肾动态显像可以测定分肾功能;
可以准确判断残留肾功能。
注意事项:
妊娠期与哺乳期妇女避免做此项检查;
三天停服一切利尿剂并避免行增强CT,两天内不可进行静脉肾盂造影;
检查前半小时内饮水300-500ml(7ml/kg));
显像检查前排空膀胱;显像检查前除去随身所有金属饰物、手机等物品。
08、肿瘤
18F-FDG肿瘤代谢显像
适应症:
肿瘤的早期诊断和良恶性鉴别诊断;
确定各类恶性肿瘤的分期和分级;
治疗效果评估和预后判断;
早期鉴别肿瘤复发,对肿瘤进行再分期;
肿瘤原发病灶的寻找;
放疗生物靶区定位。
临床意义:
18F-FDG代谢显像的功能代谢显像特点使得可以早期发现恶性肿瘤,灵敏判断恶性肿瘤的活性,也可帮助放疗科医生勾画生物靶区。
注意事项:
检查前需要空腹4~6小时以上以维持较低的血糖水平,通常在6.1 mmol/L以下,除水外不要饮用其他液体,不能摄入任何种类的含糖食物,尽量避免过度活动;
检查前应注意保暖,避免棕色脂肪代谢、过度摄取18F-FDG而造成不正常显影;
如果患者有糖尿病,空腹血糖需控制在11.1mmol/L以下,未达标者建议血糖调节至此水平再进行检查;
孕妇原则上避免PET/CT检查,若病情需要必须做此项检查时,应详细向患者说明可能对胎儿产生的影响,并要求签署知情同意书。哺乳期妇女原则上慎行PET/CT检查,注射18F-FDG 12小时内避免哺乳;
检查前安静休息,多饮水,勤排尿(排尿时注意避免尿液污染身体和衣物等);
检查前尽量去除身上金属等高密度物体。