相信大家都听说过白血病，并对此疾病了解甚多，但是否有了解另外一种更为常见的血液肿瘤---多发性骨髓瘤呢？在中国，多发性骨髓瘤的发病率约为十万分之一至十万分之二点五，已经超过急性白血病，位居血液系统肿瘤的第二位[1]。
虽然多发性骨髓瘤多见于老年人，也被认为是一种难以治愈的疾病。但是，如果能够接受积极规范化的治疗，及时处理并发症，同时做好护理工作，一部分患者是可以提高生存时间的。
得了多发性骨髓瘤之后要做什么
一、配合医生的治疗
根据中国多发性骨髓瘤诊治指南（2020年修订）[2]，具体的治疗原则是无症状的多发性骨髓瘤不需进行治疗，可以临床观察，动态监测，定期随诊；有症状性的多发性骨髓瘤在专科医生的指导下启动个体化治疗，包括化疗、放疗、骨髓移植（自体干细胞或异体干细胞移植）、靶向药物、蛋白酶体抑制剂、免疫调节剂、单克隆抗体、支持治疗等综合性治疗，其他治疗措施如造血干细胞移植、参加CAR‑T临床试验。
自体造血干细胞移植（ASCT）为尽可能选择的治疗方案。对于适合进行自体造血干细胞移植的患者，进行移植手术之后应该进行维持治疗[3]，可选择来那度胺、硼替佐米、沙利度胺等进行维持治疗，单药或者两药联合使用都可以。对于不适合进行自体造血干细胞移植的患者，能够选择化疗、含蛋白酶体抑制剂的靶向治疗、免疫调节治疗等进行治疗方案[4]。
二、是否及时处理并发症
多发性骨髓瘤可能会引起一系列的并发症，主要有感染、骨折、肾衰竭等。感染多以呼吸道感染和肺炎为多见，其次是泌尿道感染，注意定期消毒，保持室内空气新鲜，避免感染的发生[6]。骨折可能发生在手臂或是大腿或是脊椎骨发生压缩性骨折。医生会给予针对性的治疗方法，可能还需要服用一些药物，请遵医嘱。多发性骨髓瘤会累及到肾脏，急、慢性肾功能衰竭是重要并发症之一，此时需要及时告知医生进行治疗。其他如疲劳、气短、手脚冰凉、头晕等症状，除了遵医嘱服用药物治疗之外，建议可以在白天多休息休息、做一些家务。
三、是否有进行科学、健康的日常护理
多发性骨髓瘤患者在生活中应注意保持心情愉快，避免长期处于压抑或者悲伤的情绪当中；应养成规律作息的习惯，保持充足的睡眠，不要熬夜不要劳累；还应注意防寒保暖避免着凉；如果老年患者的行动不便，就要定时帮助翻身，记住动作要轻柔缓慢，受压部位的皮肤可以用温热毛巾按摩或理疗，注意保持床铺干燥平整，预防褥疮的发生[6]。在饮食上，要注意多食用容易消化、高热量、高蛋白以及维生素丰富的食物，每天有充足的饮水量，利于保持大便的通畅，多食用含粗纤维丰富的食物例如芹菜[6]。
在全球范围内，目前对于多发性骨髓瘤的治疗还没有完全根治的方法，也没有统一的治疗方案，需要主管医生结合患者实际病情帮助提高预后，通过各种治疗手段达到深度缓解及保持持续缓解状态，降低不良反应发生率，延长患者的生存时间及提高生存质量。随着对多发性骨髓瘤的不断深入研究，新药的不断进入我国，相信以后治愈发性骨髓瘤也不是不无可能的。
参考文献：
[1]复旦大学附属中山医院多发性骨髓瘤诊疗规范（v1.2019）2018;25(5):855-859.
[2]中国医师协会血液科医师分会, 中华医学会血液学分会. 中国多发性骨髓瘤诊治指南(2022年修订) [J] . 中华内科杂志, 2022, 61(5) : 480-487.
[3]黄蓓晖, 李娟, 刘俊茹, 等. 以硼替佐米为基础的诱导治疗后序贯自体造血干细胞移植治疗多发性骨髓瘤临床分析[J]. 中华内科杂志, 2014, 53(11): 865-872.
[4]李鹏鹏, 周芙玲. 慢病管理是多发性骨髓瘤治疗的新模式[J]. 医学新知, 2020, 30(4): 308-313. DOI: 10.12173/j.issn.1004-5511.2020.04.09.
[5]欧阳富,蔡带娣,卢敏.多发性骨髓瘤的临床护理体会[J].中外医学研究,2017,15(17):91-93.
[6]李文海.多发性骨髓瘤的护理途径[J].世界最新医学信息文摘,2016:275+279.
