“您血压有点高，要注意啊！” 这句话，相信不少朋友在体检时都听到过。高血压，就像一个“沉默的杀手”，悄无声息地威胁着我们的健康。究竟我国高血压的现状如何？它又有哪些危害？我们又该如何科学应对呢？
近年来，随着社会经济快速发展和人口老龄化进程加速，我国高血压患病率持续攀升，形势严峻。
根据《中国心血管健康与疾病报告2020概要》显示，我国成人高血压患病率已高达27.5%，这意味着每4个成年人中就有1人患有高血压。据估算，我国现有高血压患者人数已超过3亿！这个数字着实令人震惊。
而且高血压不再是老年人的“专利”，年轻人群的患病率也在逐渐上升。不良的生活方式，如高盐饮食、缺乏运动、精神压力大等，使得越来越多的年轻人也加入了高血压患者的行列。
高血压的危害究竟有多大？
高血压之所以被称为“沉默的杀手”，在于它早期往往没有明显症状，很多人在不知不觉中就受到了高血压的侵害。长期高血压控制不良，会对全身多个器官造成损害，引发一系列严重并发症，可谓“步步惊心”：
心血管疾病的“罪魁祸首”：高血压是冠心病、心力衰竭等心血管疾病最主要的危险因素。长期高血压会加速动脉粥样硬化，导致血管狭窄、堵塞，最终引发心肌梗死、心绞痛等严重事件。
脑血管疾病的“定时炸弹”：高血压是脑卒中（中风） 最重要的危险因素。血压突然升高容易导致脑血管破裂出血，发生脑出血；动脉粥样硬化也容易导致脑血管堵塞，发生脑梗死，严重者可致残甚至危及生命。
肾脏的“无声损害”：长期高血压会损害肾脏血管，导致高血压肾病，严重者可发展为肾功能衰竭（尿毒症），需要透析或肾移植维持生命。
眼睛的“视力危机”：高血压会引起高血压视网膜病变，严重时可导致视力下降甚至失明。
其他危害：高血压还与主动脉夹层、外周动脉疾病、痴呆等多种疾病有关，严重影响患者的健康和生活质量。
血压高到多少，才需要吃降压药？是否需要服用降压药，不能单纯看血压值，需要综合评估血压水平和心血管风险。
血压分级与定义： 我国目前采用的血压标准是：
高血压又可进一步分为1级、2级和3级，血压级别越高，风险越高。
正常血压： 收缩压＜120 mmHg 且舒张压＜80 mmHg正常高值： 收缩压 120-139 mmHg 或舒张压 80-89 mmHg高血压： 收缩压 ≥140 mmHg 或舒张压 ≥90 mmHg启动药物治疗的原则：
确诊为高血压：非同日3次诊室血压测量，血压均 ≥140/90 mmHg，即可诊断为高血压。
评估心血管风险：医生会根据您的年龄、性别、是否有其他疾病（如糖尿病、冠心病、肾病等）、吸烟、血脂异常等危险因素，评估您的心血管风险。
根据风险和血压水平决定是否启动药物治疗：
高血压伴有心血管疾病或高危因素：应尽早启动药物治疗，目标是将血压控制在＜130/80 mmHg。1级高血压（140-159/90-99 mmHg）且心血管风险为中低危：可先进行3-6个月的生活方式干预，如血压仍不达标，则考虑药物治疗，目标血压＜140/90 mmHg，最好能＜130/80 mmHg。正常高值血压：一般不建议立即药物治疗，但应积极进行生活方式干预，并密切监测血压。对于部分心血管高危人群，医生可能会考虑药物干预。划重点：降压治疗的目标不仅仅是降血压数值，更重要的是降低心血管疾病的发生风险。
哪些高血压，不用吃药也能好？并不是所有高血压都必须吃药，一些类型的高血压可以通过调整生活方式来控制，甚至恢复正常。以下几种情况的高血压，有可能在不吃药的情况下改善或治愈：
1. 白大衣高血压
特点：在医院或医生诊室测量时血压高，但在家里或日常生活中血压正常。
原因：可能是由于看医生时紧张、焦虑导致短暂血压升高。
改善方法：监测日常血压，放松心情，改善心理状态，一般不需要药物治疗。
2. 隐蔽性高血压（假性高血压）
特点：某些情况下测量的血压高，但实际上动脉硬化等因素可能导致测量结果偏高。
原因：血压计袖带测量方式可能受血管硬化影响，导致读数不准确。
改善方法：使用更准确的测量方法（如动脉测压）确定是否真的有高血压。
3. 可逆性高血压（继发性高血压）
特点：由特定的疾病或因素引起的高血压，去除原因后血压可恢复正常。
常见原因：
睡眠呼吸暂停综合征：治疗打鼾和呼吸暂停后，血压可能下降。肾动脉狭窄：通过介入治疗改善肾脏供血，血压可恢复正常。甲状腺疾病：控制甲状腺功能后，血压可能正常化。药物引起的高血压：停用升压药物（如激素类药物、避孕药）后，血压可能恢复正常。
对于普通高血压患者，除了吃药还需怎么做？限制钠盐摄入：世界卫生组织推荐，成人每日食盐摄入量不超过5克。烹饪时少放盐，减少酱油、味精等调味品用量，少吃腌制食品、加工食品。
增加钾摄入：钾可以对抗钠的升压作用。多吃富含钾的食物，如新鲜蔬菜（绿叶蔬菜、菌菇类）、水果（香蕉、橙子、猕猴桃）、豆类、薯类等。
保证运动频率和时长：每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，或75分钟高强度有氧运动。每次运动至少持续30分钟，每周至少5天进行运动。
控制体重，预防肥胖：超重和肥胖是高血压的重要危险因素。通过合理饮食和运动，将体重控制在健康范围内（BMI 18.5-23.9 kg/m²），有助于降低血压。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒都会升高血压，应坚决戒烟，限制饮酒。
学会自测血压：推荐使用电子血压计进行家庭血压监测。掌握正确的血压测量方法，定期在家中测量血压，了解自己的血压变化情况，及时发现血压升高。
结语：即使血压尚未达到需要药物治疗的程度，或者已经开始服用降压药，健康的生活方式干预都是高血压管理的基础和重要组成部分。科学的生活方式可以帮助我们更好地控制血压，降低心血管风险，甚至可能减少药物剂量。
