年前肺炎支原体肺炎和流感流行，掩盖了每年冬春季节流行的呼吸道合胞病毒肺炎。这种病毒不是新型病毒，而是每年冬春季节气温下降，这种病毒开始活跃起来，宝宝感染了会导致呼吸费力，呼吸困难，严重的危及生命，所以各位家长还是重视这种疾病。

据《柳叶刀》报告，2019年全球5岁以下儿童呼吸道合胞病毒相关急性下呼吸道感染病例高达3300万例，住院患儿约360万例，死亡病例逾10万例，目前尚无显著下降趋势。这个数据值得各位儿科医生和各位家长要重视。

最近临床上宝宝呼吸道合胞病毒感染病例不少，今天先从一个朋友的孩子案例说起，结合最近的儿童呼吸道合胞病毒感染临床诊治中国专家共识，来谈谈这种疾病这治疗及防护知识。

一

一个朋友的宝宝病例

朋友的孩子，1个月多10天，女孩。

开始的症状：偶尔几声干咳，有鼻涕、打喷嚏、咳嗽，开始咳嗽不多，但咳嗽听起来有痰，呼吸时候伴有呼哧呼哧的声音。

过3天后朋友描述宝宝的后背有拉风箱的声音，但是他呼吸声呼哧呼哧的声音太大。

咨询当天咳嗽更频繁，偶尔打喷嚏， 伴有粘稠鼻涕较多，鼻塞明显。病程没有明显发热症状。

宝妈自己最近感冒咳嗽症状，具体诊断不详。

从这个病史看，可能就是呼吸道合胞病毒肺炎，他还发了给我视频，可以看到宝宝已经有明显呼吸急促和喘憋，建议直接去住院治疗。

，时长00:12

最后住院后呼吸道6项检测是呼吸道合胞病毒核酸阳性。

二

呼吸道合胞病毒感染有哪些症状

婴幼儿感染的症状：

开始的症状，有点类似普通感冒，流涕鼻塞症状，逐渐出现咳嗽加重，严重伴有喘息，呼吸费力及呼吸急促，宝宝表现为点头样呼吸，鼻翼扇动，面色苍白或者发绀，出现三凹征。早期家长很容易被忽视，以为是受凉了普通感冒，过几天就能好。

病程可以发热也可能没有发热症状，体温高低不等。

在临床研究中，早产出生的宝宝如果感染呼吸道合胞病毒出现呼吸暂停发生率高于足月儿。

学龄儿童及青少年感染的症状：

可以是上呼吸道感染，也可能是下呼吸道感染，但以上呼吸道感染为主。

大的儿童及青少年感染，一般导致上呼吸道症状。其表现包括咳嗽、鼻塞流涕和结膜炎，也容易继发鼻窦炎及中耳炎。

因为三年的免疫落差，被保护的很好，从没感染过，很多大的儿童初次感染呼吸道合胞病毒也出现高热不退，肺部感染的症状。

它也可能导致气管支气管炎或者肺炎甚至哮喘发作，感染后可能发生短期气道高反应性，表现咳嗽迁延不愈。

三

宝宝中招了这些知识要懂

1.6月龄以下婴儿是极易感的高危人群，发病率与死亡率高，所以各位家长如果宝宝是6个月以下，出现呼吸道症状，尤其要警惕呼吸道合胞病毒感染。

2.婴儿呼吸道合胞病毒感染临床症状进展快，症状通常在起病后2~4天达到高峰，病初表现为轻可是鼻塞、流涕等上呼吸道症状，很快进展为呼吸急促、喘息、呻吟等下呼吸道症状，低氧血症、呼吸费力等症状，严重需要吸氧甚至呼吸机支持。

3.如果是早产出生的，先天性气道畸形、咽喉功能不协调、左向右分流型先天性心脏病、免疫缺陷和神经肌肉疾病等是高危人群，特别容易变成重症。

4.呼吸道合胞病毒检测灵敏度受到采样时间和采样规范的影响，建议在发病4天内采集鼻咽拭子样本以获得最佳灵敏度，鼻咽拭子标本优于口咽拭子标本。

5.通常不推荐呼吸道合胞病毒的下呼吸道感染儿童常规应用利巴韦林等抗病毒治疗，但免疫抑制（如造血干细胞移植等）患儿应用利巴韦林可能获益，同时在没有发现细菌感染的证据情况下，别滥用抗生素。

6.指南不常规推荐吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，可能是不能缩短病程，但是不常规推荐不等于不能使用，临床上宝宝咳嗽喘息通过雾化吸入，同时配合吸痰护理通常能改善呼吸道堵塞的临床症状。

目前儿童还没有呼吸道合胞病毒的疫苗，婴幼儿无法配合戴口罩，建议请洗手，别到人群聚集地方，成人有呼吸道症状最好佩戴口罩。

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