每年10月份第三个周一被定为世界疼痛日，这一天不仅是对全球范围内慢性疼痛患者的一种关怀和支持，也是提高公众对于各类疼痛性疾病认知的重要契机。

说到疼痛就不得不提到它，带状疱疹（Herpes Zoster, HZ），俗称“生蛇”或“缠腰龙”，是由水痘-带状疱疹病毒（Varicella-Zoster Virus, VZV）再次激活引起的一种皮肤病。

这种疾病在一般人群中就可造成剧烈痛感等不适，对于心血管病患者来说，其可能带来的健康风险更为复杂！研究显示，在50岁以上成人中约99.5%曾感染VZV，大约三分之一的人会在其一生中经历一次带状疱疹发作。一项mate分析显示，与普通人群相比，心血管疾病患者带状疱疹风险增加39%!

心血管疾病为何更担心带状疱疹？

一项发表于《美国心脏病学会杂志》的研究发现，相较于普通人群，最近经历过急性冠脉综合征的心脏病患者在接下来的一年内发展成带状疱疹的概率显著增高（相对风险比为1.75）。另一项针对超过50万名英国成年人进行的大规模回顾性队列分析表明，带状疱疹感染增加了随后几年中心力衰竭住院的风险（调整后的HR=1.18, 95% CI: 1.11-1.25）。这可以能与以下几个方面相关联。

1.心血管疾病降低免疫力

心血管疾病本身及治疗过程中使用的一些药物可能会对患者的免疫系统产生影响，从而增加感染性疾病的风险。例如，某些用于控制高血压或心脏衰竭的药物被认为能够抑制免疫反应；而心脏病手术后恢复期内，身体处于应激状态也容易导致免疫力下降。

2.病毒感染加重心脏负担：

带状疱疹期间，由于剧烈疼痛等因素可能导致血压升高、心率加快等情况，这些变化对于已经存在心血管问题的人来说尤其危险。

3.炎症因子释放：

研究表明，带状疱疹感染会促使体内释放大量促炎细胞因子，这不仅加剧了局部皮肤炎症反应，也可能通过全身循环影响到心血管系统，促进动脉粥样硬化进程[4]。

4.长期后遗症：

部分患者即使治愈了带状疱疹，仍有可能遗留神经痛等问题，持续性的疼痛刺激同样不利于心血管健康维护。

心血管疾病患者如何预防带状疱疹？

目前带状疱疹并无特效药，对于心血管疾病患者而言，采取积极有效的预防措施显得尤为重要。已上市的重组带状疱疹疫苗可以用于50岁以上人群的带状疱疹预防，有效力高达91.2%—97%，与总体人群相一致，长期随访证明保护效力至少持续11年。

同时，积极管理基础疾病，保持良好的生活习惯如规律运动、均衡饮食等，有助于提高机体抵抗力。若不幸患病，应及时就医并遵循医嘱接受正规治疗，同时密切监测自身心血管状况的变化。

参考资料：

[1]Harpaz R,et al.MMWWR Recomm Rep.2008;57(RR-5):1-30

[2] Langan SM, Minassian C, Smeeth L, Thomas SL. Risk of incident and recurrent herpes zoster in patients with rheumatoid arthritis, psoriasis, and inflammatory bowel disease: a population-based cohort study. BMJ Open. 2014;4(1):e003787.