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参考文献：
中国医师协会心血管内科医师分会.《中国他汀类药物临床应用专家共识》.中华内科杂志,2020,59(12):908-919.
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杨进刚.《营养与食品卫生学(第8版)》.人民卫生出版社,2021.
中华医学会心血管病学分会.《血脂异常防治中国专家共识》.中华心血管病杂志,2020,48(10):811-839.
《中国居民膳食指南(2022)》.中国营养学会,人民卫生出版社,2022.
他汀类药物是目前降低胆固醇最有效的药物之一，很多中老年人每天都会服用。可药效再好，也要注意配合合理的饮食。
要知道，吃错东西可不仅仅是影响药效那么简单，还可能引起严重不良反应！不少老年人吃了几年的他汀类药物，却不知道有些食物真的要少碰，今天我们就来好好聊聊这个话题。
他汀类药物包括辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等，是临床上治疗高胆固醇血症的常用药物。它们通过抑制体内胆固醇合成的关键酶，有效降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。不过，老年人在服用这类药物时，饮食上需要多加留意，有些食物少吃为妙。
葡萄柚和葡萄柚汁就是第一个要提醒大家的。很多老年人喜欢早晨喝杯鲜榨果汁，但葡萄柚汁和他汀类药物可不是好搭档。
葡萄柚中含有呋喃香豆素等成分，会抑制肝脏中的CYP3A4酶，而这种酶恰好负责代谢多数他汀类药物。
葡萄柚汁会减缓药物在体内的代谢速度，导致药物在体内积累，血药浓度升高，增加肌肉疼痛、肌病甚至横纹肌溶解等不良反应的风险。建议吃他汀的人群，喝其他果汁代替，别再喝葡萄柚汁了。
酒精饮料也需要注意。有些老人觉得"适量喝点酒对身体好"，但如果正在服用他汀类药物，就得好好考虑一下了。酒精和他汀类药物都需要在肝脏代谢，同时服用会加重肝脏负担，增加肝损伤风险。
酒精还可能会增强他汀类药物的副作用，比如肌肉疼痛、肌无力等。如果平时就有喝酒习惯，最好能戒掉或者至少大幅减少饮酒量，给肝脏减轻压力。
高脂肪食物也是个问题。他汀类药物的主要作用是降低血脂，如果同时摄入大量高脂肪食物，无疑是在和药物"对着干"。
肥肉、油炸食品、奶油蛋糕等高脂食物会增加血液中的胆固醇和甘油三酯水平，降低药物疗效。这就好比一边开着暖气，一边开着空调制冷，结果只会白白浪费能源。建议老年人尽量选择蒸、煮、炖等清淡烹饪方式，减少油脂摄入。
高糖食品也不宜多吃。虽然他汀类药物主要针对胆固醇，但高糖食品会导致血糖波动，进而影响血脂代谢，甚至可能引发胰岛素抵抗，加重代谢负担。
糖果、甜点、含糖饮料等食品应当适量摄入，尤其是已经患有糖尿病的老年人更要格外注意控制糖分摄入。
大量含钙食物和钙片也要特别注意。很多老年人为了预防骨质疏松，会补充钙剂，但不知道钙剂也可能与他汀类药物产生相互作用。
钙离子会与部分他汀类药物结合，降低药物吸收效率。建议服药和补钙时间至少间隔2小时以上，避免同时服用。
含山楂的食物也是要格外留意的一点。我们传统小吃中山楂类食品很常见，如冰糖葫芦、山楂糕等。但山楂有活血化瘀的作用，可能会增强部分他汀类药物的副作用。特别是长期服用他汀类药物的老年人，不宜大量食用山楂制品，以免增加出血风险。
最后要提醒大家注意含有大蒜素的食物。虽然大蒜有降血脂、降血压的保健作用，但大量食用含大蒜素的食物同时服用他汀类药物，可能会增加肝损伤和肌肉损伤的风险。这不是说不能吃大蒜，而是需要适量，不要因为听说大蒜有降脂作用就大量食用。
除了上面提到的这些需要注意的食物外，服用他汀类药物期间还应该保持均衡饮食。多吃新鲜蔬菜水果、适量优质蛋白质、粗粮等，有助于辅助降血脂，增强药物效果。
必须强调的是，服用他汀类药物期间发现不适症状，比如持续性肌肉疼痛、乏力、尿色加深、黄疸等,一定要及时就医,不要擅自停药或调整剂量。
有些老年人出现副作用后就自行停药,这样做非常危险,可能导致血脂快速反弹,甚至引发心血管事件。
我们希望各位老年朋友既能享受美食,又能安全有效地使用药物。合理的饮食搭配加上规范用药,才能达到最佳的治疗效果。
家人们也别忘了把这些知识分享给父母,让他们的治疗更安全、更有效。健康饮食和正确用药,这两者缺一不可!
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