巴黎夏季奥运会如火如荼进行中，来自世界各地的顶尖运动员齐聚一堂，在这体育盛事中大放异彩。同时，禁药也是大家关心的话题。

呋塞米不是常用的利尿剂吗？为什么会成为禁药？

在竞技体育中，呋塞米却因其特殊的药理作用而被列为禁药。呋塞米是一种常用的袢利尿剂，在医学上广泛应用于治疗因心脏、肝脏和肾脏疾病引起的水肿，以及高血压和其他需要利尿治疗的情况。它通过抑制肾脏中钠和水的重吸收，从而增加尿液排出，减少体内液体积聚。

然而，作为禁药，它具有以下双重效应：

利尿作用促进减重：运动员可能利用呋塞米强大的利尿作用来快速减轻体重，以满足举重等项目的体重级别要求。可作为掩蔽剂使用：它可通过增加尿量，稀释尿液中的药物浓度，来掩盖其他禁用物质的存在，从而逃避检测。这也是其被列为禁药的主要原因。

接下来我们来看一下什么是禁药？

禁药，即被国际奥委会和世界反兴奋剂机构（WADA）明令禁止的药物和方法。禁药又包括哪些药物呢？

2024年WADA禁用清单公布的禁用药物目录达200 多种，分为以下几大类 ：

蛋白同化制剂：如睾酮、替勃龙，可促进肌肉生长和力量增加。肽类激素、生长因子、相关物质和模拟物：如成纤维细胞生长因子，可以刺激肌肉生长，促进恢复，或影响体内荷尔蒙平衡。β2受体激动剂：如福莫特罗，高剂量下可作为肌肉增强剂。激素及代谢调节剂：如依西美坦。可以影响身体的能量利用和脂肪代谢，帮助运动员减轻体重或增加肌肉质量。利尿剂和掩蔽剂：如呋塞米，可快速减重或掩盖其他禁药的使用痕迹。刺激剂：如麻黄碱、士的宁，可提高注意力和反应速度，减少疲劳感。麻醉剂：如曲马多、吗啡。可掩盖疼痛。大麻（酚）类：如各种大麻制品，可影响判断力、协调性和反应时间，非比赛期间允许使用，比赛期间严格禁止。糖皮质激素：如布地奈德、倍他米松，可加速受伤后的组织修复，促进肌肉蛋白质的合成，有助于肌肉增长。β受体阻断剂：如美托洛尔，可改善运动表现，在射击、射箭等需要稳定性的特殊运动项目中禁用。

使用禁药会导致哪些不良后果呢？

使用禁药不仅违反了体育精神，还可能对运动员的健康造成长期损害，包括生殖系统功能障碍、心血管疾病和肝肾损伤等健康问题。一旦被检测出使用禁药，运动员将面临禁赛、取消成绩和奖牌等严厉处罚。

运动员应该如何预防误服禁药？

中国反兴奋剂中心 2017-2021 年统计显示，我国运动员因误服用禁用物质致兴奋剂检测结果阳性高达145 例。日常生活中有些食品、药品、营养品中含有禁用物质，运动员如果不慎摄入在兴奋剂检查中就可能呈现某种禁用物质阳性，导致兴奋剂违规。

运动员日常应做好“三品”禁药预防。“三品”是指运动员使用的食品（含 饮品）、药品和营养品等的统称，化妆品、护肤品、按摩 乳等参照“三品”进行预防。

2021年2月，中国反兴奋剂中心成功推出了运动员安全用药查询系统（网址：http://yycx.chinada.cn/）。该系统根据世界反兴奋剂机构发布的《禁用清单》，结合我国国家药品监督管理局的药品数据库建立，目前已囊括超过3000种药物与大约1700种化学成分，几乎全面覆盖了运动员日常训练及比赛中可能使用的各类药物。通过这一平台，运动员能够在服用任何药物前，迅速且准确地查询到该药物是否被列入禁用名单。

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作者：广东省药学会南方医科大学深圳医院 主管药师 李园