肺癌是我国第一大癌，发病率和死亡率都是第一位的。据最新的相关统计，5年生存率不高，只有约16%。究其原因就是约66%的患者在体检时已经无手术机会，因为很多患者是有了症状才来找胸外科医生，而据相关研究发现，肺癌等有了症状，多数已经处于中、晚期。

肺癌的常见类型主要有3种：腺癌、鳞癌和小细胞癌。其中最常见的病理类型是腺癌，其次是鳞癌。本文给大家详细解读一下这两种癌。

本文主要内容：

1、腺癌概述

2、鳞癌概述

3、腺癌和鳞癌比较，哪种癌预后好

一、肺腺癌概述

肺腺癌目前是肺癌中最常见的病理类型，约占肺癌的60%-65%。腺癌与吸烟的关系不如鳞癌和小细胞密切，女性如果患了肺癌，多数是腺癌。腺癌一般位于肺的外三分之一，属于肺的周围部分，所以腺癌多见于周围型肺癌。很多人在体检中发现肺结节，而如果肺结节是恶性的话，多数属于腺癌。有的腺癌发现的晚，可能发现了胸膜的侵犯，可引起胸痛。研究发现，肺腺癌发生血行转移较鳞癌多见，淋巴转移不如鳞癌多见。

2011年国际肺癌联合会将肺癌分为原位癌、微浸润癌、浸润癌。浸润性腺癌依据不同的生长方式，又分为贴壁型生长方式、腺泡型生长方式、乳头型生长方式、微乳头型生长方式和实体型生长方式。在相同肺癌分期下，贴壁型生长方式预后最好，属于高分化；腺泡型生长方式和乳头型生长方式居中，属于中分化；微乳头型生长方式及实体型生长方式预后最差，属于低分化。

二、鳞癌概述

鳞癌与吸烟关系密切，多见于中老年长期吸烟男性。鳞癌一般多见于肺的内三分之一，靠近中央，所以多见于中央型肺癌。鳞癌肿块较大时，可以出现中央坏死，形成厚壁空洞。患了鳞癌，有的患者可以出现干咳，可以出现痰中带血丝，主要是位于大气道的肿瘤刺激了神经，引起咳嗽，故多为干咳。当出现不明原因的干咳，抗炎治疗2周不见好转，建议及时找胸外科医生行胸部CT检查。

鳞癌的转移以淋巴道转移为主，对放化疗敏感。所以对于不能手术的晚期鳞癌患者，有的经过放化疗、免疫治疗等非手术治疗后，可能取得非常好的效果。

本文作者闫晓亮博士微创肺癌手术中

三、腺癌和鳞癌比较，哪种癌预后好

在过去，鳞癌的预后一般好于腺癌，主要是腺癌血行转移多于鳞癌。但自从靶向药物广泛引用于肺癌治疗后，腺癌的预后已经优于鳞癌。

肺癌的靶向治疗号称21世纪肺癌革命性治疗方式，主要体现在较高的有效性和较小的不良反应性上。据相关研究统计，靶向治疗的有效性可以达到约70%，而化疗有效性只有约30%-40%。靶向治疗的不良反应一般多见于腹泻、甲沟炎、皮疹等，这些不良反应多数通过对症治疗可以缓解。

靶向治疗的使用需要进行基因检测，只有发生了相应的基因突变才建议使用，如人类表皮生长因子受体（EGFR）突变。而据相关研究发现，对于我们亚裔人群，肺腺癌有大约50%的患者有基因突变，可以使用靶向药物，而鳞癌只有约30%的人群有突变。所以我们可以认为是靶向药物的使用改善了肺腺癌的总体预后，也使肺腺癌的总体预后超越了肺鳞癌。

本文总结：肺腺癌多见于周围型肺癌，与吸烟关系不如鳞癌密切，由于靶向药物的使用，总体预后优于肺鳞癌。