对于无症状高尿酸症患者是否需要药物治疗，还是需要调整饮食结构、适当的运动锻炼？在门诊经常会碰到一些人会有这些疑惑，有些不想服用药物，有些想调整饮食结构，或是采用运动锻炼的方式来解决，那么什么适合药物，又是什么人适合其他方式呢？下面来回答这些问题。

问题：无症状高尿酸血症需要进行降尿酸治疗吗

意见 1：无症状高尿酸血症患者首选非药物治疗，如调整饮食、控制体重等。

临床上对无症状高尿酸血症患者进行降尿酸药物治疗存在药物安全性问题，如胃肠道反应、肝功能损害等常见的副反应，还可能出现别嘌醇过敏综合征等严重不良反应，故欧美地区的高尿酸血症指南则推荐，无症状高尿酸血症仅在合并 CKD 和心血管危险因素时才需进行降尿酸药物治疗。

问题：痛风患者应如何运动

意见 2：运动锻炼是高尿酸血症和痛风患者的非药物治疗措施之一

遵循下列原则，

（1）高尿酸血症患者建议规律锻炼。（2）痛风患者的运动应从低强度开始，逐步过渡至中等强度，避免剧烈运动。剧烈运动可使出汗增加，血容量、肾血流量减少，尿酸排泄减少，甚至可以诱发痛风发作。痛风急性期则以休息为主，中断锻炼，有利于炎症消退。（3）运动次数以每周4~5次为宜，每次0.5~1 h。可采取有氧运动，如慢跑、太极拳等。（4）运动期间或运动后，应适量饮水，促进尿酸排泄。避免快速大量饮水，以免加重身体负担。因低温容易诱发痛风急性发作，运动后应避免冷水浴。（5）对有心血管、肺部基础疾病者，应适度降低运动强度和缩短运动时间。

问题：高尿酸血症和痛风患者降尿酸治疗的血尿酸目标值是多少

意见 3：痛风患者的目标血尿酸水平应<360μmol/L（<6 mg/dl）

高尿酸血症与痛风诊疗指南提示，持续达标治疗是痛风患者最佳预后的关键，并推荐痛风

患者的目标血尿酸水平应<360 μmol/L（6 mg/dl）。严重痛风患者，如有痛风石或痛风频繁急性发作，目标血尿酸水平应<300 μmol（<5 mg/dl）。

问题：痛风患者如何选择蔬果类食物

意见 4：痛风患者提倡减少高果糖蔬果摄入

应注意选择：

（1）不宜进食过多含糖饮料和糖分（尤其是果糖）含量高的水果，如苹果、橙、龙眼、荔枝、柚子、柿子和石榴等。

（2）相对而言，柠檬、樱桃和橄榄等对痛风患者有益。

（3）西瓜、椰子、葡萄、草莓、李子和桃等可适量食用。

（4）绝大多数瓜类、块茎、块根类及大多数叶菜类蔬菜，均为低嘌呤食物，建议食用。

（5）不宜多食香菇、草菇、芦笋、紫菜、海带及粮食胚芽等嘌呤含量较高的植物性食品。

问题：痛风患者如何选择动物性食品

意见 5：痛风患者建议选择白肉，以瘦肉为主，并注意加工方式。

应注意选择：

（1）从种类而言，一般规律是，烹饪前颜色较深的肉类又称红肉，如哺乳动物，包括牛、羊、猪等，其嘌呤含量高于白肉（如非哺乳类动物，包括鸡、鸭、鹅和淡水鱼等）。

（2）从食用数量而言，因个体差异较大、进食肉的种类不同，无统一标准。一般认为，痛风患者每日肉类摄入量不宜超过100 g。

（3）肉类食品的加工方式须予以重视。经腊制、腌制或熏制的肉类，其嘌呤、盐分含量高，干扰尿酸代谢，患者不宜食用。

问题：痛风患者应如何饮水

意见 6：痛风患者每日饮水总量为 2~3 L，可选择小分子弱碱性水 （1C）

无肾脏病、心力衰竭等禁忌的情况下，痛风患者饮水建议如下：

（1）每天饮水总量为2~3 L，尽量保证每日尿量约为2 L，尿酸碱度（pH值）在6.3~6.8，有利于尿酸排泄，减少尿酸盐结晶形成。

（2）分次饮水，建议早、午、晚有 3 次饮水量达500 ml左右。

（3）饮用水尽量选择弱碱性、小分子水。

（4）研究提示，饮用柠檬水（如1~2个鲜柠檬切片加入2~3 L的水中）有助于降尿酸。

问题：痛风患者参加病友会有何益处

意 见 7：建 议 痛 风 患 者 参 加 病 友 会 组织

临床实践显示，经过健康教育的患者，其尿酸达标率（≤360 μmol/L）较不参加者明显升高，别嘌醇用药依从性更佳，痛风石发生率更低。