大多数糖尿病患者和糖尿病前期患者的主要目标是降低血糖，但专家表示，有些人的 A1C 可能会过低。极低的 A1C 可能会带来低血糖风险，也可能是其他问题的征兆，例如饮食失调或过量饮酒。
大多数糖尿病患者和糖尿病前期患者的主要目标是降低血糖，但专家表示，有些人的 A1C 可能会过低。极低的 A1C 可能会带来低血糖风险，也可能是其他问题的征兆，例如饮食失调或过量饮酒。
什么是健康的 A1C？A1C 测试可评估您过去几个月的平均血糖水平。它通常被认为是糖尿病诊断和管理的最重要测量指标。
“A1C 测试是帮助临床医生诊断任何类型糖尿病的重要工具，”圣地亚哥地区私人诊所的糖尿病教育者 Aimée José 说：“它还可以帮助你的医疗团队密切关注糖尿病前期，并全面了解你的 1 型或 2 型糖尿病患者的血糖水平。”
高 A1C 水平与糖尿病并发症（如肾脏疾病、视力丧失和神经损伤）密切相关。研究建议大多数糖尿病成年人的 A1C 应低于 7%，许多糖尿病患者都在为实现这一目标而奋斗。但一些患有 1 型或 2 型糖尿病的人为自己设定的目标甚至更低，这可能并不理想。
José 说，对于没有患糖尿病的人来说，A1C 在 4% 左右并不罕见，也不对健康不利，但对于患有糖尿病的人来说，“A1C 低于 5.7% 则表明血糖管理非常严格，这可能意味着你正在经历低血糖。”
低 A1C 可能是其他健康问题的征兆，包括：
过量饮酒饮食失调，例如限制饮食或禁食过度使用胰岛素低 A1C 和低血糖低 A1C 的主要问题是危险的低血糖水平或低血糖症的风险。José 表示，这种风险通常只对使用已知有低血糖风险的降糖药物（尤其是胰岛素、磺酰脲类和格列奈类）的糖尿病患者显著。
“如果您注射胰岛素，并且每天的胰岛素水平低于 70 毫克/分升 (mg/dL)，或者您过度控制胰岛素和血糖以保持在 100 毫克/分升以下，我就会感到担心。”
低血糖很危险。当血糖降至 70 mg/dL 以下时，许多人开始出现低血糖症状，包括颤抖、出汗和饥饿。当血糖降至 50 mg/dL 以下时，人们通常会开始出现认知障碍，包括思维混乱，并且可能无法自我治疗或寻求帮助。严重的低血糖可能导致癫痫发作、昏迷甚至死亡，当您从事需要完全控制的活动（例如开车或游泳）时，这种情况尤其危险。
反复发生低血糖还会导致低血糖无意识，即身体和大脑不再产生低血糖的明显症状。低血糖无意识会大大增加严重低血糖事件的风险，因为它会减弱身体的自然警告信号。
低血糖还会对健康造成长期风险。José 表示：“我们知道频繁的高血糖水平不利于健康，但频繁的低血糖也会给身体带来压力，尤其是大脑。”反复发作的低血糖，即使通常症状较轻，也有可能造成永久性脑损伤和认知功能障碍，包括阿尔茨海默病和痴呆症。
“如果您的 A1C 因频繁低血糖而非常低，则会永久影响大脑健康和您的整体日常安全，”José 说。
一些糖尿病患者能够实现较低的 A1C 结果，而不会增加低血糖事件的频率。一项针对坚持低碳水化合物饮食的 1 型糖尿病儿童和成人的研究发现，尽管低血糖风险较低，他们仍能够达到正常或接近正常的 A1C 水平。
要获得这种成功，需要严格改变生活方式并管理血糖，但对于许多患有这种疾病的人来说，这可能很难或不适合坚持。
如何保持健康的 A1C 数值José 说，你的 A1C 很大程度上反映了你的生活习惯以及你注射的胰岛素剂量的准确性。
亚利桑那州图森市的执业护士兼糖尿病专家 Chris Szoke 表示，如果您患有糖尿病并且经常出现低血糖，则需要咨询您的医疗保健提供者。“这清楚地表明您的胰岛素剂量无法满足您身体的需求。您需要与您的团队合作进行调整。”
Szoke 建议首先更频繁地检测血糖。“如果您患有糖尿病或担心自己的 A1C，医生可以帮助您获得血糖仪或连续血糖监测仪 (CGM)，以便更仔细地观察您的血糖水平。”
CGM 可让您更好地预测和测量低血糖风险。如今，新型胰岛素泵可与 CGM 协同工作，自动调整胰岛素速率，让您更容易保持健康的血糖范围。这些设备被称为自动胰岛素输送 (AID) 系统或混合闭环胰岛素泵，它们可能能够降低您的 A1C，同时降低低血糖风险。
糖尿病管理部门还建议某些人群设定更高的 A1C 目标。例如，儿童和青少年往往特别难以控制血糖水平，可能无法设定较低的 A1C 目标。
Szoke 表示，老年糖尿病患者在患病数十年后仍可能经历一些无意识的低血糖症状。“这意味着，严格控制血糖水平和 70 至 140 mg/dL 之间的目标范围对他们来说根本不安全。相反，他们可能需要将日常安全目标设得高一点，这也与更高的 A1C 水平相关，接近 8%，而不是低于 7%。”
患有心脏病和慢性肾病的人如果出现低血糖，风险也特别高，他们可能也需要设定更高的血糖目标。
重要的是咨询您的医生来确定您自己的血糖目标应该是多少，以及您需要如何小心低血糖的风险。
非糖尿病患者的低血糖低 A1C 并非非糖尿病患者的常见问题。但有证据表明，天生 A1C 水平极低（< 4.0%）的人出现不良健康结果的风险更高，这可能是由于炎症、肝功能受抑制或红细胞结构异常造成的。
许多其他情况也会导致非糖尿病患者出现短期低血糖危险，包括大量饮酒、器官衰竭、胃绕道手术和厌食症。低血糖也是某些药物的偶然副作用，可能在各种健康危机期间发生，例如严重感染。
极少数情况下，危险的低血糖是由产生胰岛素的胰腺肿瘤或产生胰岛素样物质的身体其他部位更不常见的肿瘤引起的。
总结对于大多数患有或不患有糖尿病的人来说，低 A1C 是代谢健康的标志。使用降糖药物（尤其是胰岛素）的糖尿病患者在降低 A1C 目标时需要小心，因为存在低血糖（低血糖症）的风险。低 A1C 也可能是其他不健康行为的结果，例如酗酒或饮食失调。如果您使用胰岛素来控制糖尿病，请与您的医疗团队密切合作，制定剂量方案，使您的血糖保持在健康范围内，并降低低血糖风险。文章来源：Ginger Vieira，《每日健康》
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