治疗乙肝,为何有的人吃药三五年就能停药,有的需要长期服药?

李大哥知识分享 2024-06-28 11:02:55

乙肝病毒是上个世纪五六十年代发现的,科学家对它的传播和发病机理已经搞明白了,但因为病情复杂,至今没有完全治愈的办法。

研究发现,正确的抗病毒是有效缓解乙肝损害的方法,除了干扰素治疗,更多的是口服乙肝药物。

目前医生对初治或此前有耐药史的乙肝患者,均推荐一线乙肝药物,有药效强,耐药率低,长期服用相对安全等特点。

一线乙肝药物对乙肝病毒母体复制出来的病毒能够强效抑制,但对乙肝病毒母体束手无策,这是一个最大的缺点。

乙肝病毒通过血液、体液等因素传播,病毒进入人体后,一般趁免疫系统未发育完全,钻空子进入肝细胞,病毒母体会进入到肝细胞核内,地位牢固堪比DNA。然后借助模板和多聚酶这种催化剂,大量复制病毒,复制出来的病毒除了在肝脏分布,还随着血液在身体内游荡。感染了乙肝病毒的人去体检,就会发现体内病毒载量很高。

乙肝药物的作用,就是通过提前与肝脏多聚酶结合,让其变质失去作用,对乙肝繁衍复制不起作用了。由于缺少多聚酶配合,乙肝病毒复制就遏制了。随着肝细胞的新陈代谢和药物清除作用,复制病毒不断减少,但乙肝药物对钻进细胞核的病毒母体没有效果,该病毒母体的生命长达14年。一旦停药,病毒母体又会大量复制病毒,病情会在短时间内反弹。

看到这里,大家对为啥要吃药治疗乙肝大致清楚了,但为啥有的人三、五年就停药了,有的人需要长期吃药呢?

乙肝病毒传染人,是不分贫富贵贱、男女老幼的。由于幼儿免疫系统不成熟,病毒可以扎根并存活很长时间。成年人的免疫系统会识别乙肝病毒并进行清除,所以成年人一般不易感染。

研究发现,4大因素对乙肝患者服药治疗时间长短密切相关,积极因素越多,服药时间越短,否则就只能长期服药。

1、从病毒看,乙肝病毒的复制水平,有无突变和变异,肝细胞核内是否存在乙肝病毒变异株,特别是乙肝病毒变异后,服药效果会下降很多。主要原因是患者不规范用药,或初始用药的效果不佳。

2、从药物看,越是初始用耐药位点高的药物,即强效的一线药物,病毒抑制效果越好,能越早实现停药。但如果患者不按要求服药,药效会明显下降。

3、从患者看,每个人不同,有的患者可能还伴有丙肝等炎症,有的抗病毒治疗不规范,一开始相信偏方,后来感觉不行了才回到正确轨道。或者体内磷酸酶不足,对药物起效不好。

4、从医生看,与病人沟通是关键,选药很重要,对患者的跟踪观察是必须步骤。任何一项不到位,对病人服药都会产生影响。

又快又好地解决问题,早日摘掉乙肝的帽子,是所有患者的共同心声,服药抗病毒治疗的时间,自然也越短越好。

但如果患者有这几个因素,服药时间短不了,要有思想准备。

1、在胎儿时期或婴幼儿时期就感染了乙肝病毒。

2、此前治疗中发生过至少1次乙肝耐药。

3、肝炎发作年龄在40岁以上。

4、乙肝病毒长期在高水平复制,药物依从度不好。

5、确诊肝硬化的患者,需要终身服药。

总之,目前所有的治疗手段,都是为了延缓乙肝的伤害。到了乙肝治愈手段和药物出现的那一天,情况会全面改观。

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