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参考文献：
《中华内分泌代谢杂志》2023年第39卷第1期，甲状腺癌诊疗共识
国家癌症中心《2022年中国癌症报告》
中国临床肿瘤学会（CSCO）甲状腺癌临床实践指南（2022年版）
“甲状腺癌是‘懒癌’，得了也不会死？”别信这些“土话”！你以为是小病，错一步可能命都搭进去。瑞金医院多位专家警告，不是每个甲状腺癌都“懒”，更不是人人适合“放着不管”。
什么是甲状腺癌？别被“癌”字吓住，也别让“懒”字骗了你甲状腺是我们脖子前面蝴蝶形的小腺体，专门负责分泌调节新陈代谢的激素。出了问题，不光甲状腺自己倒霉，身体从头到脚都跟着遭殃。
甲状腺癌是指甲状腺细胞发生了恶性病变，常常表现为脖子上长了一个肿块，有的能摸到，有的连自己都不知道。大部分患者是体检时无意发现的，毫无症状。这也是为啥它被贴上“懒癌”标签——“没感觉、不疼不痒”的癌。
但我要告诉你，甲状腺癌有多种类型，并非都性格温和。主要分四种：
乳头状癌：最常见，占了九成以上，进展慢，预后好，但也可能转移。
滤泡状癌：次常见，容易转移到肺和骨头，不能掉以轻心。
髓样癌：起源于甲状腺的C细胞，常与遗传相关，恶性程度中等。
未分化癌：这个最“凶”，发展快，生存期短，常在老年人中发现。
别以为得的是“懒癌”就等于中了彩票，你得先搞清楚自己得的是哪一类！
甲状腺癌发病率上升，农村中老年人别再“等病上门”过去十年，中国甲状腺癌的发病率像坐了火箭，成倍增长，尤其是在女性当中。根据国家癌症中心的数据，在女性恶性肿瘤中，甲状腺癌已经跃居前三位。城市体检发现率高，但农村很多人连“体检”是啥都模糊。
我在门诊遇到过一位六十岁的安徽老太太，脖子肿得像是藏了个鸡蛋，还坚持说是“火气大”。一查，不好，已经是晚期乳头状癌，并有淋巴转移。她错就错在听信了“懒癌不用治”的传言，错过了最佳手术时机。
“观察等待”不是人人适用，别被网络信息带偏了这几年网上流行一种说法：“甲状腺癌不需要手术，观察就行。”这话不是完全没道理，但适用于一小部分“低危乳头状微癌”患者，并且必须在专家严密随访下进行。
什么是“低危”？
肿瘤小于1厘米
没有淋巴结或远处转移
没有侵犯周围组织
患者能按时复查、有足够医学认知
而现实中，很多人根本没做过细致检查，就自以为是地把自己归到“低危”一类，想着能躲手术就躲，这才是“懒”出来的大祸！
我曾经接诊过一位山东的老大爷，原本是个7毫米的微小癌，五年后变成3厘米，还扩散到了气管，手术难度直接上了一个级别，风险也大了好几倍。
为何甲状腺癌偏爱女性？背后真有“性别歧视”？甲状腺癌的发病率，女性是男性的3到4倍。这背后有多种原因：
第一，女性激素波动对甲状腺有影响。尤其是怀孕、哺乳、更年期期间，甲状腺的负担会加重，极易出问题。
第二，爱美惹的祸也不少。有些女性频繁接触含有化学成分的化妆品、染发剂，甚至乱用含碘保健品，长此以往，甲状腺功能紊乱就来了。
第三，心理压力不可忽视。农村女性特别是中老年妇女，长期操劳、缺乏照顾自己，精神长期处于压抑状态，免疫系统容易紊乱，也是诱因之一。
甲状腺癌的治疗方式，远不止“手术”一种很多人以为治癌就是“切掉完事”，其实治疗方案是多元化的，需要根据病情精准匹配。
1. 手术治疗：不是一刀切，讲究“个性化”
全切：适用于肿瘤较大、有多灶病变、淋巴结阳性者。
半切：适用于单侧小病灶、低风险患者。
淋巴清扫：视是否有转移决定是否清扫颈部淋巴。
有些小病灶患者盲目追求全切，结果术后终生依赖甲状腺激素替代，生活质量大打折扣。
2. 放射性碘治疗：术后“扫尾工作”，不是人人都要做
主要用于术后残留组织清除、预防或治疗远处转移。但必须在甲状腺功能抑制状态下进行，不是“吃点碘片”这么简单。
3. 激素抑制治疗：长期服药，控制癌细胞再生
术后患者多需服用左旋甲状腺素片，既补激素又抑制癌细胞复发。剂量得根据血检结果调整，不可擅自停药或加减量。
4. 靶向治疗与免疫治疗：适用于晚期或复发患者
近年来新药不断推出，针对性强、副作用小，为无法手术者提供了生存希望。
中医怎么看甲状腺癌？调和气血，扶正驱邪从中医角度来讲，甲状腺癌属于“瘿瘤”范畴，多与情志内伤、肝郁气滞、痰凝血瘀有关。治疗上讲究辨证施治，配合现代医学，可以改善术后恢复、缓解激素副作用。
我建议患者术后可以适当服用疏肝理气、软坚散结的中药，如海藻、昆布、夏枯草等。但中药也不是“万金油”，一定要在正规中医医生指导下使用。
忽视甲状腺癌，后果有多严重？别以为这个癌不疼就没事。晚期甲状腺癌可以压迫气管、声带、食管，导致呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难，甚至转移到肺、骨、脑。
我曾抢救过一位河南的患者，肿瘤压迫到气管，呼吸都困难，做气管切开才保住命。原本是个“可以预防”的悲剧，硬生生拖成了急诊手术。
写在最后：别让“懒癌”的名头误了性命甲状腺癌不是慢性病，也不是“等着不动就能好”的病。选择“观察等待”是科学的治疗方案之一，但不是“懒得治”的借口。每一位患者都值得被认真对待，每一个肿块都需要被科学判断。
健康提醒：牢记四点，远离“懒癌误区”发现脖子异常，第一时间做彩超，不拖拉
“懒癌”不等于不治癌，治疗要听医生的不是听邻居的
术后坚持复查，激素药不能随便停
中西结合调理，提升生活质量不是梦
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