慢性胃炎？都是慢性的了，还用得着治吗？

是病，咱就得治啊！何况慢性胃炎里的一大类——慢性萎缩性胃炎与胃癌的发生关系密切，属于胃癌的癌前疾病，咱可不能因小失大啊。

慢性胃炎是指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，其实质是胃黏膜上皮损害、再生，以致黏膜发生改建，且最终导致不可逆性的固有胃腺体萎缩，甚至消失。

形象点儿说，就是你家门前那条水泥路，因各种原因导致水泥龟裂、破碎，然后你就拿沥青来修补，今天修补一块，明天修补一块，长期下去，咦？水泥路这不快成沥青路了吗！

导致慢性胃炎的最主要原因就是幽门螺杆菌感染，70%~90%的慢性胃炎患者胃黏膜存在幽门螺杆菌感染。因此，我们可以依据病因，把慢性胃炎简单地分成幽门螺杆菌胃炎和非幽门螺杆菌胃炎。

幽门螺杆菌感染一般难以自发清除，考虑到它也与胃癌的发病率呈正相关，因此临床就诊的慢性胃炎患者，均建议行幽门螺杆菌检测，若感染存在，则应行根除治疗。

推荐根除治疗方案为铋剂四联，即质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑等）、铋剂（如枸橼酸铋钾）和两种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素等）联合治疗。经验性疗程为14天，在根除治疗结束后至少4周进行幽门螺杆菌复查，前提条件是这段时间内不要服用抗菌药物（或某些具有抗菌作用的中药）、铋剂和质子泵抑制剂。

对于没有幽门螺杆菌感染，而且没有任何症状的慢性非萎缩性胃炎无需特殊治疗。高兴不？

但我们大多数患者之所以想起来要治疗慢性胃炎，都是因为它给我们带来各种各样的不适症状，如上腹饱胀不适、无规律性的腹部隐痛、嗳气、反酸、胃灼热、食欲缺乏、恶心、呕吐等等。

对于伴有这些症状的慢性胃炎，我们该如何选择用药呢？

伴有上腹痛或上腹部烧灼感，尤其还存在胃黏膜糜烂的，可选择口服质子泵抑制剂或H2受体拮抗剂、抗酸剂、胃黏膜保护剂（替普瑞酮、瑞巴派特、硫糖铝、铝碳酸镁等）。

伴有上腹饱胀、嗳气、早饱、恶心，可能与胃排空迟缓相关，胃动力异常是慢性胃炎不可忽视的因素，这时可选择口服莫沙必利、伊托必利。

伴有进食相关的中上腹饱胀、纳差等消化不良症状，可应用消化酶制剂（米曲菌胰酶片、复方阿嗪米特肠溶片、胰酶肠溶胶囊、复方消化酶胶囊等）。推荐餐中服用，效果优于餐前和餐后服用。

若伴有焦虑、抑郁等精神心理因素，可选择抗抑郁药物或抗焦虑药物作为常规治疗无效和疗效差者的补救治疗，如口服阿米替林、帕罗西汀、氟哌噻吨美利曲辛等。

严重的萎缩性胃炎可能与某些维生素（如维生素B12）和微量元素（如铁、钙、镁和锌）等的吸收障碍有关，可适当补充。

慢性胃炎的治疗目的是祛除病因、缓解症状和改善胃黏膜组织学，在综合考虑病因、症状、个体差异等因素的情况下，选择适宜的药物治疗方案。即使无法完全治愈，也要将疾病对身体的影响降到最低，从而提高自己的生活质量。