过度医疗可能是福，过度不医疗肯定是祸

前段时间就大S在日本离世的事情，我写了一篇文章《你有想过吗，过度医疗可能是一种你求之不得的特权？》，有些朋友支持我的观点，并和我探讨，既然过度医疗可能是一种求之不得的特权，那么，过度不医疗呢？会不会让患者失去了“早发现、早治疗”的生命期权？

首先回顾一下过度医疗的事。

或许中国不是医疗最发达的国家，但中国医生一定是最谨慎的医生。

中国医生最擅长抓住黄金时间、争取一切机会为病人续命。

不过，谨慎是要付出代价的。

这个代价，医生付出的是“过度医疗”的名声，患者付出的是真金白银。

如果现在是全面免费医疗，那就不存在过度医疗了。

我们都知道，当老百姓群情激愤地批判过度医疗，富人们早已将最先进的检查作为常规检查，当普通人抱怨这个检查那个检查费用太高，不普通的人早已接受了费用更高的检查。

你认为的过度，可能只是对于你的支付能力过度，而不是对于你的身体健康过度。

过度医疗的争议，本质是一场关于“生命定价权”的博弈。

在死神面前，没有人能计算性价比。

医学的谨慎，从来不是错误；错的是将生命置于成本核算中的傲慢。

然而，由于医保基金的收紧，随着三明医改的推进，有人开始担心过度医疗的对立面，过度不医疗。

有人担心，以节约医保基金为目的的医疗，医生为了更多医保结余尽可能地减少患者的花费，患者因为医保种种不可报销的限制舍不得更多的花费，最终的结果，诊治项目变得简单和草率，医疗变得敷衍。

我觉得吧，过度不医疗肯定有害，真要这样，无论医保、医生还是患者，都没对健康和生命负起应有的责任。

但我认为这种局面是不会发生的。

尽管医保控费为主旋律，可医保基金一定会保障患者的基本医疗，“基本”两个字，已经涵盖了绝大部分患者的绝大部分需求，基本需求。

当然有患者需要更高的需求，当然也有患者有能力追求更高的需求，这就意味着医保之外必须有商保和个人自付来调节。

商保和个人自付，将是弥补医保的局限性、保障过度不医疗不会发生的重要手段。

有人说，我没有商保，个人也付不起，难道医生就不给我提供最好的诊治方案了？医生就不给我认真看病了？

你看，所有重大问题的落脚点，几乎最后都能落实到医生。

医生的确是这个时代最孤独的守门人。

不管医保怎样控费，医生一定致力于寻求DRG和诊治效果的最优解，如果没有最优解，医生一定会确保诊治效果，牺牲DRG、牺牲自己。

我可以这样说，真正悬在医生头上的达摩克利斯之剑，从来都不是医保限额，而是患者的健康和生命。

不用担心过度不医疗，中国的医生，宁可自己不赚钱、宁可自己赔钱，也不会不给患者好好看病。

这是医生的品性使然。

也是特有的医疗环境使然。

真要出现了误诊误治漏诊漏治，医保也好，医院也好，患者也好，肯定从来没人说过要医生省钱啊！