输卵管是女性生殖系统中的重要器官之一，为一对细长而弯曲的肌性管道，长10-12cm，直径约5mm，位于子宫底两侧，包裹在子宫阔韧带上缘内，并自子宫两角分别伸展至左、右卵巢，其主要功能是拾取卵子、运送精子、输送受精卵等，在自然妊娠过程中的地位不可替代，因此，一旦输卵管出现问题，即可导致女性受孕率下降(一侧不通)或无法自然受孕(两侧不通)。
【输卵管积水的形成原因】
输卵管积水的形成主要有两个来源：①慢性输卵管炎使得输卵管伞端及峡部粘连闭锁，黏膜细胞的分泌液积聚在管腔内不能及时排出，从而形成积水;②慢性输卵管炎引起输卵管内积脓，管腔内的脓细胞及坏死组织分解而被吞噬细胞清除后，逐渐转变为水样液体。
输卵管积水在盆腔超声中显示在卵巢外侧管状的液性暗区回声，形似腊肠，内侧可见皱襞。
需要注意的是：输卵管炎(无论是慢性还是急性)属于盆腔炎的一种，而盆腔炎可由多种因素导致，较常见的如性卫生不良、分娩或人工流产、妇科手术后发炎或周围器官炎症波及等。
【输卵管积水如何影响受孕】
01.机械性冲刷作用：输卵管的炎性积水在压力的作用下，可能会倒灌流入子宫腔内，形成宫腔积液，一方面可能影响胚胎与内膜的接触过程，导致胚胎无法着床，只能像浮萍一样随波飘摇，自然无法受孕;另一方面可能导致胚胎无法找到合适的“土壤”环境着床，而不利于胚胎正常发育。
02.对胚胎的毒性作用：输卵管积水是一汪“污水”，含有微生物、组织碎片、淋巴细胞和一些毒性物质，而这些均会大幅度降低精子的活动力及顶体反应能力，影响卵子受精过程，导致不孕，同时更会对胚胎的形态产生不良的影响，甚至使胚胎“死亡”。
03.影响子宫内膜的容受性：造成输卵管积水的元凶多为感染，而慢性炎症感染可使纤维结缔组织增生，血管壁增厚狭窄，减少子宫内膜及内膜下的血流，从而降低子宫内膜容受性，不利于胚胎在子宫内“安家落户”，导致自然流产率增加、IVF成功率降低。
04.其他作用：输卵管积水可能压迫卵巢血管，减少卵巢的血供，影响卵巢对药物的反应，导致卵泡发育迟缓、获卵数减少，卵子质量降低等;不明原因的输卵管积水常伴有浆液性上皮性肿瘤，并且常常是卵巢浆液性囊腺癌和交界性囊腺癌的细胞来源，无生育要求的女性，通常医生会建议预防性切除输卵管。
特别提醒：输卵管积水不光影响自然受孕，同样影响试管助孕，研究表明：输卵管积水患者移植后成功率相较无积水者降低约50%, 自然流产率增加2倍。因此，计划怀孕的女性无论是想自然妊娠还是想辅助妊娠，一经发现输卵管积水，均需要积极进行治疗。
【输卵管积水如何进行治疗】
治疗方案根据患者的年龄，卵巢储备、积水程度及其他合并因素等综合考虑，目前，临床推荐行TOZ微创腔镜下处理。如患者年轻，既往无盆腹腔手术史，B超提示输卵管积液<3cm，可先行腔镜探查，如术中发现输卵管形态无明显扭曲僵硬，输卵管积水伞端行造口术后，伞端粘膜尚可，评估输卵管仍有功能者，可行输卵管造口术/整形术清除积水，清除盆腔粘连，术后再监测排卵，积极试孕，一般来说，术后怀孕可能性高，患者普遍都能获得成功妊娠。如术中发现输卵管管腔明显扩张，粘膜僵硬，破坏严重，则建议行输卵管结扎后行试管助孕，避免输卵管积水复发，降低试管婴儿成功率;若已形成输卵管脓肿、输卵管病变，则需切除。
