中医认为，脾胃是人体的后天之本，其重要性是不容小觑的，它不仅是气血生化之源，也是全身水谷精微的输出点，在《黄帝内经》中也曾说过，脾胃旺盛，则身体康健，如果脾胃出现了异常，那么不仅日常饮食会出现问题，体内的其他脏脏及功能也会受到相应的影响。自古以来，在脾胃病症方面有所研究的医家数不胜数，而金元时期的医家李东垣，便是其中颇有造诣的一位。

作为“脾胃学派”的代表性人物，李东垣一直以来都遵循着“脾胃内伤，百病由生”的思想，这跟《黄帝内经》中“有胃气则生，无胃气则死”的论点，有着异曲同工之处。此外，在他所编撰的医书中，更是对脾胃病症有着非常详细的阐述，同时也为后世留下了很多治疗脾胃的经典药方。而今天要跟大家分享的，便是李东垣收录在《兰室秘藏》中的一个经典药方——枳实消痞丸，它作为李东垣的代表方剂，在临床诊治上也发挥了非常重要的作用。

枳实消痞丸具有行气消痞、健脾和胃的效果，经常被用于治疗脾虚气滞、寒热互结证。如果大家在平日里常常觉得胸脘部位胀满不适，不欲饮食，并且总是倦怠无力，没有精神，还伴随有舌苔厚腻而发黄症状，那么用这个方剂或就可以起到很好地治疗或缓解效果。

而这一病证的主要致病原因其实就是脾胃虚弱，再加上寒热病邪，交错互结在体内，就会造成气机壅滞。脾胃虚弱，会导致脾虚不运，胃纳不振，因此，在饮食上，常常会不欲饮食，胃口不佳，同时，气血生化之源，化生不足，便不能正常的濡养全身脏腑及筋骨，便会倦怠乏力，而且，脾胃虚弱，还会影响食物的正常消化，导致食物大量积滞在体内，未被及时消化，脾胃传导失司，便会造成大便不通畅。

再加上体内寒热交错，气机阻滞，气机常常会壅滞在胸脘部，并造成胸脘胀满不适，此外，食物的积滞也会在体内化生内热，舌苔黄腻便是其最好的体现。虽然本病证寒热错杂、虚实交错，但是实多虚少、热重寒轻，因此，在治疗上需以行气清热为主，兼有健脾和胃、温中散结。

李东垣的枳实消痞丸，便很好的对应了这些病症，将10味中药相互配伍，以更好的缓解症状，这10味药材分别是干姜、枳实、黄连、半夏曲、麦芽曲、茯苓、炙甘草、白术、人参以及炙厚朴，这些药材各司其职，共同配合缓解病症。

方中的枳实苦辛微寒，具有很强的行气消痞效果，厚朴苦辛性温，下气除满，和枳实相须为用，共同增强行气消痞的能力；本方重用黄连，是取自黄芩苦寒降泄的药性，能够清热燥湿，以出痞散结，再配以半夏的散结和胃，干姜的温中祛寒，二者和黄连相伍辛开苦降以除痞。

本方剂更是加入了大量的补中健脾、和胃健中的药材，麦芽曲消食和胃，人参、茯苓、白术、炙甘草均有健脾和胃的效果，而且炙甘草还能调和药性，以更好地缓解病症。

枳实消痞丸的配伍特点主要是消补兼施，但重在消，寒热并用，寒大于热，在行气消痞的同时，还运用了辛开苦降的治疗方法，是治疗脾胃虚弱，寒热交错导致的心下痞证之常用药方，不仅受到了后世很多医家的喜爱，也一直流传至今，被广泛用于临床的诊治。

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