中风康复训练——站立平衡训练

觅松聊健康 2025-03-04 11:23:44

1. 坐位到站立位转移

患者端坐于床边,双足分开与肩同宽,两侧足底着地,足跟落后于两膝,患侧足稍后,以便于负重及防止健侧代偿。患者做Bobath握手,双臂前伸,躯干前倾,使重心前移,患侧下肢充分负重,然后臀部离开床面,双膝前移,双腿同时用力,慢慢站起。站立位时,双腿同等负重。患者在站立过程中,不能低头,臀部必须在双肩超过双膝时才能离开床面;起立后防止膝关节过伸或伴有踝关节跖屈内翻者髋关节向后方摆动。

2. 患侧下肢站立,健侧下肢内收、外展

患者双腿站立时,照护者坐在患者面前,稍向患侧的一方,用自己的腿保护患者患侧腿,使其自行站立。然后,照护者一手协助患者患侧髋关节伸展,在患侧腿负重的情况下,将健侧腿做内收、外展动作。

3. 患侧下肢站立,健侧下肢向前迈步

患者站立位,双脚与肩同宽。照护者站于患者患侧,一手固定患者患侧肩部,另一手固定患者患侧骨盆。患者向前内侧迈出健侧下肢并越过中线。照护者引导患者患侧骨盆向前,使其重心转移至患侧前足掌。照护者也可绕过患者身后,固定健侧髂前上棘,诱导其重心向前,以增强患者的安全感及主动性。

4. 患侧下肢站立,健侧下肢踏台阶

在患者健侧下肢的侧方放一低凳,患者站立,健侧下肢外展,将足置于凳上(不负重)。照护者一手置于患者患侧髋关节,协助其保持伸展位,另一手置于其健侧腰部,诱导其重心向患侧下肢转移。患者患侧下肢及躯干维持原姿势不变,抬起健侧足并在空中保持一定时间,再放回原处,如此反复训练多次。当患者没有辅助也可以完成上述动作时,照护者一手维持患者患侧手腕关节背伸,手指伸展,利用胸部控制患侧上肢的伸展、外展,以抑制患侧上肢因异常模式导致的上肢屈曲;另一手置于患者健侧腰部,辅助维持其患肢的负重。注意,患者置于木凳上的健侧下肢不得出现外旋,足尖朝向正前方,以增加患侧下肢髋关节伸肌选择性活动的难度。

5. 单腿站立

患者以患侧单腿站立,面前摆放20cm高的矮木凳,将健侧下肢踏在上面。照护者一手下压、前推患者患侧骨盆,辅助其髋关节伸展;另一手置于患者健侧躯干,协助其将重心转移到患侧。随着患者单腿站立能力提高,可以增加踏凳的次数和延长负重时间。当患者以上动作可以正确地反复进行时,照护者立于患者患侧,用自身下肢诱导患者患肢膝关节屈、伸运动控制,增强其承重反应能力。

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