关于HER2阳性乳腺癌的诊断知识

确诊乳腺癌后，问题往往比答案多。乳腺癌分期和严重程度如何？需要进行哪些检查？乳腺癌究竟会对您的生活造成什么影响？

诊断过程通常充满不确定性 — 尤其是当检测结果可能需要几天甚至几周时。尽管如此，这个过程可以帮助您的医疗团队个性化您的预后和治疗建议，并让团队成员充分解答您的疑问。

您可能会听到您的护理团队谈论检测您的癌症的 HER2 状态。HER2 代表人类上皮生长因子受体 2，这是一种癌细胞可能过度产生的蛋白质。确定您的癌症是否为 HER2 阳性将有助于指导未来重要的治疗决策。

开始讨论您的癌症的 HER2 状态永远不会太早。下面，梅奥诊所乳腺癌专家 Tufia C. Haddad 医学博士讨论了 HER2 阳性乳腺癌的诊断过程及其重要性。

并非所有乳腺癌都一样。事实上，细胞类型、激素和蛋白质产生的差异意味着乳腺癌有多种类型。

尽管所有乳腺癌都始于身体的同一部位——乳房，但癌症可能起源于几种不同类型的细胞。癌症是起源于乳腺导管和小叶的不同细胞，还是起源于腺体和结缔组织，可能会影响癌症的发展方式和最有效的治疗方法。同样，激素也可能影响癌症的生长方式和对不同治疗的反应。您可能听说过激素受体状态，这是指乳腺癌细胞是否含有雌激素和孕激素受体。

最后，大多数乳腺癌细胞外部都存在 HER2 蛋白，但有些乳腺癌含有 HER2 基因或蛋白质的额外副本。

对于乳腺癌，HER2 状态可以是以下之一：

请记住，乳腺癌的这些不同类别（细胞类型、激素受体和 HER2 状态）决定了您的确切诊断。例如，“三阴性”一词表示乳腺癌为 HER2 阴性，缺乏雌激素和孕激素受体。相反，“三阳性”一词表示癌症对 HER2 和雌激素和孕激素受体呈阳性。全面了解这些乳腺癌特征有助于您的护理团队根据您的需求制定最佳治疗方案。

根据经验法则，专家建议对所有浸润性乳腺癌进行 HER2 检测。

Haddad 博士表示，如果出现癌症复发或疑似扩散（即转移性疾病），则尤其需要提倡进行诊断检测。“与原发肿瘤相比，大约有 15% 到 20% 的时间，HER2 状态或雌激素受体状态会发生变化，”Haddad 博士说。作为例外，HER2 检测通常不针对导管原位癌 (DCIS) 进行，这是一种非侵入性乳腺癌。

有两种类型的测试可以确定乳腺癌的 HER2 状态——免疫组织化学 (IHC) 测试和荧光原位杂交 (FISH) 测试。

Haddad 博士说：“病理学家将使用 IHC 测试来确定 HER2 蛋白是否存在于肿瘤细胞外部。” 引入 HER2 抗体后，病理学家可以使用显微镜确定该抗体是否附着在癌细胞上。

同时，FISH 检测会检测编码蛋白质的 HER2 基因。“在这种情况下，我们实际上是通过 FISH 检测 HER2 基因是否有额外的拷贝，而这些拷贝反过来又会产生额外的蛋白质，”Haddad 博士说。

Haddad 博士表示，这两种检测方法并无优劣之分，您的护理团队推荐的检测类型可能完全取决于检测设施。许多癌症中心选择 IHC 检测，因为其结果的周转时间更快。然而，IHC 检测可能表明存在某种 HER2 蛋白，但结果略低于 HER2 阳性癌症的阈值。在这种情况下，Haddad 博士表示，通常需要再次使用 FISH 检测，以最终确定肿瘤是 HER2 阴性还是阳性。

为了进行 IHC 或 FISH，您的护理团队会采集组织样本，即活检。哈达德博士说，对于大多数人来说，活检都是使用超声引导的，即放射科医生使用成像技术将特殊针头引导到肿瘤部位并取出组织样本。在活检过程中，您通常会保持清醒，并服用麻醉药以尽量减少手术过程中的疼痛。

分析组织样本后，您的护理团队将讨论您的病理报告——描述您的活检和检测结果（包括您的 HER2 状态）的文件。病理报告可能非常专业。请务必向您的护理团队询问报告的确切含义，不要羞于获得澄清或提出后续问题。

请记住，您越了解自己的 HER2 状态，就越能积极地帮助制定适合您和您的癌症旅程的治疗计划。

文章作者：Sara Youngblood Gregory，梅奥诊所

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