高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），是指由内外环境因素引起的，以血泌乳素（PRL）水平升高（≥25ng/ml）、闭经，溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。

PRL是垂体前叶分泌的一种多肽类激素。在血液中有四种分子结构形式，包括：单体、二聚体、大泌乳素和巨泌乳素。PRL的结构形式决定了其具有不同的生物活性和免疫反应性。其中单体小分子泌乳素所占比例最大，生物活性最高；巨泌乳素是单体与自身抗体形成的一种高分子量“PRL-IgG免疫复合物“，分子量大，不易清除，易造成高PRL血症的假象，但多无闭经泌乳的临床表现。

PRL生理功能

包括促使乳腺小泡系统成熟与生成乳汁，在脊椎动物中有控制水与电解质平衡作用，参与免疫调节，调节羊水成分与容量，促进骨代谢等。经前期紧张综合征的妇女血中PRL在经前明显升高，其参与水肿等症状的发生。

PRL的分泌受到下丘脑PRL释放因子(PRF)和PRL释放抑制因子(PIF)调节，正常时以多巴胺(DA)为代表的PIF抑制性调节占优势。任何干扰下丘脑DA合成、DA向垂体输送以及DA与PRL细胞DA受体作用的因素均可减弱抑制性调节而引起HPRL。此外，垂体PRL的分泌又能通过短环路反馈进行自我调节。

HPRL的定义

HPRL是各种原因引起外周血泌乳素水平持续增高的的状态，而并非一种疾病。HPRL是年轻女性最常见的垂体-下丘脑轴内分泌紊乱。不同检测人群中HPRL的发生率不尽相同，大部分实验室正常参考范围为PRL<30ng/ml，指南推荐在正常育龄妇女通常单次严格按规范取血及测定，不推荐进行动态监测。

HPRL的诊断与病因鉴别

临床上对于存在提示HPRL的临床表现或在检查时发现血PRL水平异常升高者均应怀疑HPRL。HPRL的诊断一般分两步：首先，综合分析临床表现和血PRL水平，确定是否存在HPRL；其次，通过详细询问病史、实验室检查、影像学检查排除生理性或者药物性因素导致PRL水平升高，并积极寻找病理性因素。垂体泌乳素腺瘤是导致病理性HPRL最常见的原因。

临床上存在一些临床表现和血PRL水平不一致的情况，需特别注意：

当血PRL水平明显升高，而无HPRL临床表现时，可通过测定前经聚乙二醇（PEG）沉淀进行鉴别诊断，以排除巨泌乳素血症。当血清巨泌乳素水平占总PRL比例高于60％时可诊断巨泌乳素血症；当HPRL临床症状(如闭经溢乳）明显，而实验室PRL测定值却很低或正常时，可采用倍比稀释的方法重复测定血清PRL水平；此外，巨大PRL瘤（PRL明显升高）伴垂体前叶功能减退（伴雌激素缺乏），可无溢乳。