编者按：2025年3月4日是第八届“国际HPV知晓日”。这一全球性公益行动由国际乳头瘤病毒学会（IPVS）发起，旨在通过科普宣传、疫苗接种以及筛查推广，降低宫颈癌的发病率和死亡率。宫颈癌是目前唯一病因明确且可通过综合防控手段消除的恶性肿瘤，但其对中国女性的威胁仍需高度警惕。在这一特殊的日子，【医悦汇】特邀中国医学科学院肿瘤医院的袁光文教授，为我们深入科普宫颈癌的防治知识。
专家介绍
袁光文
▶ 国家癌症中心/中国医学科学院肿瘤医院妇瘤科主任医师、博士生导师
▶ 中国临床肿瘤学会（CSCO）妇科肿瘤专委会委员
▶ 国家癌症中心宫颈癌质控专业委员会委员兼秘书
▶ 中国抗癌协会中西整合宫颈癌专业委员会常委
▶ 中国抗癌协会感染性肿瘤专业委员会常委
▶ 中国老年学与老年医学学会妇科分会委员
▶ 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会秘书
▶ 中国妇幼保健协会妇幼微创专业委员会青委会常委
▶ 中国老年保健协会妇科肿瘤专业委员会委员
▶ 北京中西医结合学会妇产科专业委员会委员
▶ 北京癌症防治学会妇科肿瘤精准诊疗专业委员会委员
▶ 北京围手术期医学研究会妇产科分会委员
宫颈癌：
一个被忽视的“隐形威胁”
宫颈癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，我国2022年新发宫颈癌病例约15万例，死亡人数约5.6万例。可惜的是许多患者确诊时已经是中晚期，那么为什么宫颈癌没有被早期发现呢？原因可能主要为以下两点：
首先宫颈癌早期症状不明显，而且不太特异，多数患者在早期仅表现为少量阴道出血或白带异常，容易被误认为是普通妇科炎症。
其次是因为患者对“癌症”存在恐惧及逃避心理，即使出现症状也害怕检查而拖延就医，导致病情恶化。
下面来看一个真实的典型案例，49岁的王女士一直未规律体检，1年前开始出现同房后出血，起初以为是宫颈炎或更年期表现，遂自行用药，但一直未缓解，直到最近出血量明显增多才到医院检查，结果确诊为宫颈癌晚期。如果她能坚持规律宫颈癌筛查，或者1年前出现症状马上就医，很可能在宫颈癌前病变阶段或者早期宫颈癌阶段就发现，治疗效果会明显不同。
HPV病毒：
宫颈癌背后的“真凶”
研究已经证实绝大部分宫颈癌的发生都与高危人乳头瘤病毒（HPV）持续感染有关。这种病毒主要通过性接触传播，如同“隐形杀手”，悄无声息地侵入宫颈细胞。但我们也要了解HPV的几个特点：
1. 感染率高，但大多不会导致病变：约80%的女性一生中会感染HPV，但多数情况下，免疫系统能在1-2年内将其清除，这种短期感染，并不会导致宫颈病变。
2. 高危型别需警惕：与宫颈癌相关的高危型HPV主要有14种，其中HPV16和18型占比超过70%，一旦发现这两型HPV病毒感染，要警惕。
3. 潜伏期长：从感染到发展为癌症，通常需要10年以上时间，这个时间窗口为筛查和干预提供了有利条件。
4. 男性也会携带：男性感染HPV可能导致生殖器疣或肛门癌，且可能传染给伴侣，因此男性接种疫苗同样重要。
预防宫颈癌的三道防线：
疫苗、筛查、健康生活
怎么才能预防或者早期发现宫颈癌呢？正是由于目前对于高危型HPV持续感染导致宫颈癌的病因的确定，让我们能够有效地来预防和筛查宫颈病变。
第一道防线：HPV疫苗——最早且最有效的保护
HPV疫苗被称为“人类历史上第一支预防癌症的疫苗”。它通过模拟病毒抗原，刺激人体产生抗体，从而降低感染风险，从根本上降低宫颈病变的发生率。HPV疫苗接种适用人群是9-45岁女性，而且在未发生性行为前接种效果最佳。不同的疫苗覆盖的HPV型别有所不同，其效能也有所不同：
二价疫苗：预防HPV16、18型（覆盖70%宫颈癌。）
四价疫苗：预防HPV6、11、16、18型（覆盖70%宫颈癌并减少生殖器疣风险）。
九价疫苗：覆盖HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，预防约90%宫颈癌。
对于HPV疫苗的接种，有不少误区，比如有的人认为 “打了疫苗就万事大吉”，其实疫苗接种后仍然会有感染HPV并最终导致宫颈病变的可能，所以接种后仍需定期进行宫颈病变筛查，从而早期发现“漏网之鱼”。第二个常见误区是“超过26岁不能接种”，其实部分研究显示疫苗对45岁以下女性仍有保护作用，具体建议大家咨询专科医生。
第二道防线：定期筛查——早发现早治疗
宫颈病变的筛查如同“健康守门人”，在没有任何异常症状时，无论任何年龄，只要开始有性生活史，就应该定期进行宫颈病变筛查，能够帮助早期发现宫颈癌前病变或宫颈浸润癌，将治愈率提升至90%以上。
不同的年龄段推荐的筛查方法与频率有所不同：
年龄阶段
推荐筛查项目
频率
21∽29岁
TCT（液基细胞学检测）
每3年一次
30∽65岁
TCT + HPV DNA检测
每5年一次
65岁以上
若过去10年筛查均正常
可停止
第三道防线：健康生活方式——降低感染风险
包括避免高危行为，如过早性生活（<16岁）、多个性伴侣、无保护性行为等等；戒烟限酒，因为吸烟会削弱免疫力，增加HPV持续感染风险；增强免疫力：均衡饮食、规律作息、适度运动，帮助身体增强抵御病毒的能力。
得了宫颈癌就等于死亡吗？
很多患者一发现自己患有宫颈癌之后，情绪崩溃，一直焦虑担心可能会危及生命。其实宫颈癌目前的治疗方法还是很有效的。如果是筛查早期发现的镜下浸润癌，通过简单的手术治疗的治愈率超过95%，甚至接近100%；对于早期发现能够手术的宫颈癌，五年生存率也能够达到80%以上；而对于那些不能手术的中晚期宫颈癌，通过同步放化疗，五年生存率也能够达到50%-70%。所以即使确诊了宫颈癌，也一定不要悲观，要积极配合医生进行治疗，多数人通过规范化的治疗是能取得长期生存的。
总结
宫颈癌并非不可战胜，它既是威胁，也是可防可控可治的疾病。通过接种疫苗、定期筛查和健康生活，我们能够大幅度降低发病率，通过规范化地治疗能够大幅度地提高生存率。
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