2025年1月5日，迎来小寒节气
天气愈加寒冷
长时间暴露在户外的低温环境下
我们的皮肤会有冻伤的风险
今天就和小茵一起
了解一下冻伤的相关知识吧！
冬季天寒，官兵长时间在寒冷环境中训练执勤往往容易发生皮肤冻伤。冻伤好发于手、足、耳廓、颜面部等暴露部位[1]，冻伤的发生常与保暖措施不当以及防护意识缺乏相关。
一、冻伤的分类
冻伤可根据冻肢融化复温后的表现程度进行分类，可分为四度[1]。通常情况下，Ⅰ度和Ⅱ度冻伤最为常见。
I度冻伤
又称为红斑性冻伤，伤及表皮层，皮肤有烧灼、疼痛和刺痒感，表现为充血、水肿、发红或呈紫色。
II度冻伤
又称为水疱性冻伤，伤及表皮及真皮浅层，除充血和水肿外，主要特点是12～24小时内水疱形成，水疱也是浆液性的，水疱结痂脱落后会露出完整的皮肤。
III度冻伤
又称为腐蚀性冻伤，主要特点是皮肤全层发生坏死，并可扩展至皮下，水疱常常为血性的，相比于II度冻伤，水疱较小但外观多以黑褐色为主，有明显的疼痛感；愈后遗留瘢痕。
IV度冻伤
又称为坏疽性冻伤，冻伤可扩展至肌肉骨骼等深层组织，甚至导致肢体坏死。此时皮肤呈苍白或紫蓝色，水疱呈现出暗红色，肢体剧烈疼痛，严重影响入眠；愈后瘢痕比较严重。
二、冻伤的应急救护
官兵在外训练执勤过程中，一旦发生冻伤，应急救护的重点是尽快使冻伤者脱离寒冷环境，恢复中心体温，对抗低温，防止情况的恶化[1]。
1. 迅速转移
冻伤患者尽快脱离寒冷环境，运送伤员途中注意防寒保暖[3]，可用干燥棉被、毛毯或军大衣等包裹受冻部位，切忌立即用火烤或者用雪擦拭受冻部位。
2. 正确复温
冻伤之后应将患者转运到具有复温条件的地方再进行复温，温水快速复温是目前最有效的复温方法，可将冻伤部位置于38℃～42℃左右的温水中（过高的水温可导致热损伤），直至冻伤处皮肤潮红、柔软、有温热感。一般情况下，需要温水复温15～30分钟。复温完成后，要保证冻伤部位足够温暖，防止再次冻伤或者二次伤害。
三、冻伤后用火烤或用雪使劲搓正确吗？
面对冻伤的处理，不少人会采用一些“土方法”，如揉搓、火烤等，这其实是处置误区。
1. 避免用雪揉搓患处：冻伤部位的皮肤比较脆弱，用雪揉搓不仅加重冻伤发展，并可能造成皮肤组织的进一步损伤。
2. 火烤法则会容易引起患处糜烂，增加感染风险。过热复温方法可使原已冻伤的部位发生烧（烫）伤，使得损伤局部更加难以愈合。
3. 当冻伤部位被手套、鞋袜粘连难以分离的时候，不可以强行剥离衣物，防止皮肤撕裂，应连同鞋袜手套等一起浸入温水中复温，在温水中逐渐剥离。
四、如何预防冻伤
充足的血液灌注和尽可能减小温度下降幅度是预防冻伤发生的关键，预防冻伤的措施主要包括以下几个方面[2-4]：
1. 防寒保暖要做好
战友们在训练过程中要注意提前做好保暖工作，及时增加衣物（佩戴好手套、帽子、围巾等）；应尽量避免皮肤直接暴露在寒冷环境中，保护好手脚、耳朵和口鼻等易冻伤部位；及时更换掉潮湿的手套和鞋袜，不要赤手接触寒冷金属。
2. 耐寒锻炼不可少
应循序渐进组织冷习服训练，提高官兵对寒冷的适应性。战友们在锻炼前要充分做好慢跑、高抬腿、徒手操等热身活动，以扩张外周血管，加快血流速度，有效维持外周血液灌注，促进局部血液循环，增加体温，提高机体对寒冷的抵抗力。
3. 充足营养要跟上
冬季应避免在疲劳、饥饿或疾病状态下单独外出执勤，保证摄入充足热量的食物来应对寒冷环境中身体的热量消耗，冬季饮食中可多食用羊肉、生姜等温热性食物 [4]。
4. 关爱战士知情况
定期检查寒冷环境中作业的战士们有没有产生四肢麻木、疼痛或感觉异常的症状，其中感觉麻木是冻伤发生的预警，出现这类情况应当及时正确地进行处理，避免其进一步发展为冻伤。
希望战友们在严冬训练的同时
科学防护
避免冻伤发生！
参考文献：
[1]韩军涛,王洪涛,王耘川.冻伤早期的临床诊疗全国专家共识[J].中华损伤与修复杂志(电子版),2022,17(01):1-6.
[2]张莉,蔺兴遥,尚芸,等.冻伤的病理机制及治疗研究进展[J].中国临床药理学与治疗学,2023,28(03):347-354.
[3]刘清宇,刘松春,程治铭,石 伟.寒区冻伤预防及诊疗研究进展[J].人民军医,2021,64(2):147-150
[4]刘璇,查春明.预防冻伤就是保护部队战斗力[J].解放军健康,2020,(6):19.
空军军医大学基础医学院团委
军医小茵工作室
指导老师：
空军军医大学第一附属医院皮肤科 张海龙教授
南部战区总医院皮肤科 李尊友医师
策划：赵昱舜 郝 爽 晏铭瑶
漫画：朱 甜 郭一琳
文字：刘 雯 刘紫璇
解放军报微信发布
编辑：武炎洲
