很多患者都会有疑问,培养的胚胎质量很好,但是每次移植之后听到的都是失败两个字,那么,为什么质量很好的胚胎也会移植失败呢?

先给大家科普一下“反复种植失败”的概念。

反复种植失败指的是患者已经连续多次进行了试管婴儿,胚胎移植多次,但是仍然无法怀孕。

目前,如何去定义反复种植失败,全世界并没有统一的标准。

近年来随着单胚胎移植和囊胚培养技术的普及,反复种植失败的标准也在不断的发生着变化。

在2014年有研究者提出一个这样的标准:年龄<40岁,移植超过3次或移植超过4个高评分胚胎,但是仍然无法获得妊娠的患者,被称为反复种植失败患者。

反复种植失败的病因很复杂,而胚胎和子宫内膜是影响胚胎成功种植的两大主因。

种子秘密—胚胎质量好是真的好吗?

胚胎学家在试管婴儿技术中确实会关注胚胎的“颜值”,但这里的“颜值”实际上是指胚胎的形态学评分,而非通常意义上的外貌美丑。胚胎的形态学评分是评价胚胎质量的一个重要指标,它主要依据胚胎的卵裂球数目、卵裂球大小均一性以及碎片量等因素来评定。

胚胎的形态学评分虽然与着床率有一定的相关性,但并不能完全代表胚胎的质量和发育的潜能。因为胚胎的发育是一个动态的过程,其评分只是一种形态学的评价,具有一定的局限性,即使是评分较低的胚胎,也不意味着没有妊娠的希望,只是其种植率相对较低。

改善方法:

①囊胚培养

囊胚的培养有利于挑选出着床潜能好的胚胎,多次移植高评分但胚胎未孕患者可以考虑一下囊胚培养来进一步筛选胚胎。

日本英医院全面采用Timelapse培养系统,Timelapse可以24小时连续动态观察胚胎的发育过程,获得丰富的胚胎发育数据,观察到更多过程中的问题,如胚胎逆分裂、多核、异常卵裂等。

通过这些实时记录,可以更准确得评估胚胎的发育潜能,从而在移植时选择真正好的胚胎,提高妊娠效率。

②生殖营养素

颗粒细胞对卵泡发育至关重要,为卵子提供营养。颗粒细胞与卵子的关系类似葡萄肉与葡萄籽,其数量减少会影响卵子质量。随着年龄的增加,颗粒细胞会随之减少,卵子质量下降。shawkea T1口服液可以直接增加卵子周围颗粒细胞数量,从根本上提高卵子质量。

线粒体也是非常重要的,就像卵子的充电宝。高龄女性的受精卵通常在第3-4天就停止分裂,大多是由于线粒体能量不足所导致,所以增加线粒体能够增加卵子能量的供应,提高养囊率。

胚胎着床的土壤—子宫

各位准妈妈的宫腔是胚胎着床的环境,就像种地需要肥沃的土壤,胚胎的成长也需要合适的子宫内膜。当准妈妈们子宫异常情况,如息肉、宫腔粘连、粘膜下子宫肌瘤、子宫内膜炎或者内膜基底层受损导致内膜变薄等病变时,都有可能降低种植的几率。

改善方法:

①目前已有明确证据表明:通过宫腔镜检查能够发现并解决部分反复失败患者的病因,并且可以明显提高其种植率。对于那些宫腔形态正常的反复失败患者,也可以通过内膜搔刮的方法,去提高子宫内膜的接受性。

宫腔镜检查最佳时间是在月经干净后的3-7天内,是公认的评估子宫腔和治疗子宫内膜病变的“金标准”。

营养运输障碍——子宫内膜血流、凝血异常

胚胎着床很依赖具备子宫内膜的血液供应,子宫内膜供血不足,胎盘小血管内血栓形成,都会引起胚胎种植的机会下降或流产风险增高。其它常见的引起凝血异常的疾病有“抗磷脂综合征”和“易栓症”等。

改善方法:

可以通过阿司匹林、皮质激素、低分子肝素等进行预防和治疗。有研究表明:松康泉可以抑制血小板活化因子的产生,减少血小板的凝聚,改善子宫血流提高胚胎着床率;另外可以服用枣参宝补充铁增加子宫内膜血流量,血流丰富就像土地上庄稼一样,良好的灌溉才能让庄稼如期生长。

胚胎着床时的狂风暴雨—输卵管积水

输卵管积水中会含有各种“毒物”,如果我们不对其进行处理的话,会返流到宫腔,“冲走”“淹死”“毒死”胚胎!从而大大降低胚胎种植的机会。

改善方法:

1、手术

反复失败患者,首先要检查是否合并输卵管积水,如果有积水的话,建议先处理积水,结扎或切除输卵管,来清除积液对着床的影响。若盆腔粘连严重,无法进行手术者,也可以考虑输卵管粘堵术。

2、温灸热敷

输卵管积水患者在下腹腰背部可出现背腧穴热敏现象,可通过温灸进行辅助治疗,通过局部用药,改善盆腔血供,促进炎症和积水的消散,推荐邵氏温灸器。

种子与土壤的对话——免疫因素

如果母体免疫机制存在异常,怀孕将会导致子宫内膜对胚胎的排斥,全身或局部自然杀伤细胞的活性会异常升高,可能对胚胎具有毒性作用,阻碍胚胎的种植。

人体免疫系统对异种细胞有排斥反应,如果母体免疫系统对胚胎产生排斥作用,就会导致移植失败。这种情况通常被称为免疫性不孕。特别是在某些自身免疫性疾病患者中,由于免疫系统异常活跃,更容易出现对胚胎的排斥反应。

改善方法:

存在机制异常的人群可通过静脉输注免疫球蛋白或脂肪乳可以进行治疗。此外,主动免疫缺陷可以通过注射丈夫淋巴细胞,来诱导自身的主动免疫功能。

脆弱的保护伞—心理因素

心理压力过大有可能会导致内分泌失调,这也可能造成子宫肌肉收缩紊乱。

一些已有研究结果显示,心理压力过大的患者较之其他患者,IVF妊娠率明显下降。

这是因为焦虑、紧张、忧郁等不良精神和心理因素有可能导致内分泌失调,也可激活人体的应激系统,造成子宫肌肉收缩紊乱。

改善方法:

放松好心情,改善你的生活方式,适当运动,多和家人进行交流沟通,寻求心理支持和帮助,对于试管的成功也大有裨益。

优质胚胎移植后着床失败的原因很复杂,个体之间的差异性也很大,具体到某个患者,我们需要针对患者的具体情况,分析病因,找出个性化的治疗对策,以改善妊娠结局。

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