病例介绍
患者，男，57岁，因膀胱癌（非肌层浸润性，Ta）接受了第5个周期的卡介苗免疫治疗后出现发热（39.4℃）、意识模糊、尿痛和血尿。
初步诊断：急性细菌性膀胱炎、脓毒症。
初步处置：万古霉素、头孢他啶、Foley导管。此外，针对脓毒症给予治疗。
患者情况稳定，但尿路症状依然明显。入院时抽取的血培养7周后发现抗酸杆菌生长，经PCR检测确定为结核分枝杆菌。随后，该细菌被进一步鉴定为牛型结核分枝杆菌，发现其对利福平（RIF）、乙胺丁醇（EMB）和异烟肼（INH）敏感，同时对吡嗪酰胺耐药。
修正诊断：卡介苗病（卡介苗的有害效应）。
治疗：标准抗结核治疗7个月。症状消失。
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知识链接
外科学第10版第571页
对于非肌层浸润性膀胱癌（Tis、Ta、T1）， 卡介苗（bacillus Calmette-Guérin，BCG）是最有效的膀胱内免疫治疗制剂，疗效优于膀胱灌注 化疗药物，一般在术后2周使用。
2024-11-10
