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参考文献：
《中国高血压防治指南2018年修订版》，中国高血压联盟
《高血压的稳定期管理与随访》，中华高血压杂志，2020
《高血压患者家庭自我管理指导》，中国循环杂志，2021
《高血压危险因素与管理策略》，中华心血管病杂志，2019
《高血压长期管理的临床价值》，心脑血管疾病防治，2022
高血压被称为"沉默的杀手"，很多患者确诊后常常会担心自己的血压情况。可您知道吗？当高血压患者没有头晕、头痛、心悸、胸闷、视力模糊这5种常见症状时，可能意味着已进入相对稳定期。这时正是加强管理的黄金时期，不能掉以轻心。
高血压患者经常会有各种不适，让人担心害怕。不过，血压稳定控制后，这些不适感往往会减轻甚至消失。
我在门诊经常碰到有患者问："大夫，我这血压药吃了好几个月了，现在感觉挺好的，没啥不舒服了，是不是可以停药了？"答案是否定的！
血压控制稳定并不等于可以停药，恰恰相反，这时候的管理反而更重要。稳定期的特点就是那几种典型症状不明显或者消失了。咱们来聊聊这5种症状具体是什么，为啥消失了反而要更加注意。
头晕头痛是高血压患者最常见的不适。血压高了，脑血管会受到更大的压力，容易引起血管痉挛和局部缺血，就会让人感觉头晕、头疼。
尤其是后脑勺疼痛，早上起床后特别明显。当这些感觉不再出现，可能是药物控制得当，血压已经回到了相对正常的范围。
心悸胸闷也是不少高血压患者的"老朋友"。心脏为了应对血管里增高的压力，需要更用力地跳动，久而久之会让人感觉心跳加快、不规律，甚至胸口发闷。血压控制良好后，心脏负担减轻，这些不适感就会慢慢减轻。
视力模糊则是因为高血压会影响眼底小血管，导致视网膜病变。患者可能会看东西模糊、有黑点飘动。当血压控制得好，眼底循环改善，这些症状也会逐渐好转。
很多患者问过我："我现在感觉挺好的，血压也不高了，是不是病好了？"实际上，高血压是终身性疾病，现在的医学手段还不能彻底治愈。即使没有不适感，也只能说明进入了相对稳定的阶段，而不是痊愈了。
那么，进入稳定期的高血压患者应该怎么管理呢？药物治疗不能随意中断。很多患者感觉症状消失了就擅自停药，结果血压又飙升，给身体带来更大伤害。药物调整需要在医生指导下进行。有时候医生可能会调整药物种类或剂量，但这不等于停药。
家庭血压监测更加重要。稳定期的高血压患者建议每周测量2-3次血压，早晚各一次，记录下来带到医院复诊时给医生看。
测量时要注意：测前半小时不要喝茶、咖啡或吸烟；测前5分钟要安静休息；测量时坐姿端正，手臂与心脏保持同一水平。
饮食管理必须坚持。稳定期不代表可以放松饮食要求。少盐饮食仍然是基础，每天食盐摄入量不超过5克，约一个啤酒瓶盖的量。多吃新鲜蔬菜水果，减少高脂肪、高热量食物摄入。
最近有个60多岁的大爷，血压控制得挺好，就在亲戚家吃了顿大盐大油的饭菜，当晚血压就升到180/100mmHg，吓得赶紧加药。这说明即使在稳定期，饮食不当也会让血压立即反弹。
适当运动也不能落下。稳定期的高血压患者适合做中低强度有氧运动，比如快走、慢跑、游泳、太极等。每次30-60分钟，每周坚持3-5次。不过运动时要避免过度疲劳和剧烈活动，比如举重、爬山等会让血压急剧升高的活动就不合适。
压力管理同样重要。精神紧张、情绪波动都会导致血压升高。保持心情舒畅，学会减压方法，比如深呼吸、冥想、听音乐等，都有助于稳定血压。
定期复诊不可忽视。即使血压稳定，也要按医嘱定期复诊。一般建议每3个月复诊一次，检查血压控制情况，并评估有无靶器官损害。医生可能会根据情况调整治疗方案。
有些患者问："我家里有血压计，自己能测，为啥还要去医院？"家庭测量确实重要，但医生的全面评估更不能少。医生会检查心、脑、肾等重要器官功能，评估药物治疗效果和不良反应，这些是自己在家里做不到的。
还有个问题很多人关心：稳定期的高血压患者如果偶尔血压波动一下，需要紧张吗？血压本身就是波动的，受饮食、情绪、天气等多种因素影响。
只要大部分时间血压控制在目标范围内（一般是<140/90mmHg，某些特殊人群如糖尿病患者<130/80mmHg），偶尔的小波动不必过度担心。但如果连续几天血压明显升高，或者出现严重症状如剧烈头痛、视力突然模糊、胸痛等，就应该及时就医。
有位70多岁的奶奶，高血压控制得很好，但有天量了下血压高了点，吓得直哭。其实她当天情绪激动，影响了血压读数。这提醒我们，测量时要保持平静，避免测前剧烈活动或情绪波动。
高血压的稳定期管理说起来简单，做起来需要恒心。别以为症状消失了就万事大吉，这恰恰是需要精细管理的时候。
坚持吃药、定期复诊、健康生活方式，才能让血压长期稳定在理想范围，降低心脑血管疾病风险。记住，高血压管理是一场马拉松，不是短跑。
没有症状不等于没有风险，稳定期的科学管理才是真正对自己健康负责的表现。您的血压稳定了吗？是否做到了规范管理呢？健康是自己的，管理也要靠自己坚持啊！
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