药房不仅是患者最容易接触到的医疗服务点，而且在医疗资源不足的地区常常是唯一的医疗服务提供者。同时，随着全球医疗体系的不断发展，药剂师的角色也在迅速演变，从传统的配药者转变为多面手，承担起临床护理、公共卫生服务和技术创新等多重职责。通过全面升级，药房和药剂师不仅能够更好地服务于当地社区，还能成为推动整个医疗系统进步的关键力量。

在非洲各地，特别是在农村和医疗服务不足的地区，社区药房往往是人们最先接触，有时甚至是唯一的医疗服务点。例如，在尼日利亚，药房占初级医疗设施的大约50%，并且处理了70%的登记就诊。加纳和科特迪瓦也呈现类似情况，药房在这两个国家成为了提供性健康与生殖健康服务的重要渠道。

考虑到非洲医生短缺以及医疗专业人员持续外流的问题，扩大药剂师的角色可以更好地满足当地社区的健康需求，并作为关键环节确保患者能够获得基本医疗服务。

■ 非洲国家的药品体系长期面临几大挑战：制造能力不足、对生产或进口药品的监管体系不够健全，以及国内和地区范围内药品的可及性较差 / Badru KATUMBA / AFP

这种转变在全球范围内已经出现，药剂师的角色正在超越传统的配药职责。在法国和英国，药剂师可以直接与患者交流并为某些慢性疾病提供治疗，无需医生的介入，这有助于减轻医生的工作负担，并缓解医生短缺的问题。在美国、澳大利亚、加拿大及葡萄牙，药剂师还参与了流感和新冠等疫苗的接种工作。在加拿大，药剂师协助医生和护士提高患者的治疗依从性，进行随访咨询，并管理慢性病。此外，在法国，药剂师设立了远程咨询服务亭，方便患者轻松接触到专科医生。

类似的变革也在非洲展开。尼日利亚和南非已采纳任务共享与任务转移政策，授权药剂师提供避孕服务、支持母婴健康，以及对抗传染病和非传染性疾病。这些国家的社区药剂师也积极参与了包括新冠在内的疫苗接种活动。

然而，在非洲，药房在医疗服务体系中的整合程度仍然有限。为了使新一代药剂师能够大规模地提供医疗服务，需要采取以下关键措施来推动药学实践的发展：改进药剂师的教育和培训、调整薪酬体系、促进协作，并建立支持性监管框架，同时采用本地技术解决方案来提升药房护理的效果。

培养下一代药剂师

如同美国和英国的药学院一样，非洲各地的药学院也可以将新兴技术、多学科患者护理以及数字健康技术纳入标准培训课程中。药剂师的薪酬模式也应进行调整，以涵盖超出配药之外的一系列公共卫生服务。可以采用诸如“按服务收费”、基于绩效的报酬、基于价值的支付、定额预付或这些方式的组合等模式，确保药剂师在提供关键的预防性和促进性医疗服务时能够得到合理的报酬。

■ 一位药剂师在约翰内斯堡约维尔区的一家药店内为顾客提供帮助 / IMF Photo/James Oatway

与其他医疗保健提供者的跨领域合作同样至关重要。药剂师可以在制定协作护理计划时贡献独特的视角，确保护理过程的连贯性，减少药物错误，提高患者的依从性，并改善治疗效果。通过正规化的健康筛查、疫苗接种活动和患者教育项目，可以进一步巩固药剂师与社区之间的信任关系。

建立支持性监管框架

政府需要制定支持性政策和监管框架，例如英国国家医疗服务体系（NHS）的长期计划和法国的医院改革法，这些框架能够允许药剂师和药房提供更广泛的医疗服务，并将它们整合到初级医疗保健体系中。

加纳提供了一个很好的范例：2022年，作为其监管数字化推动的一部分，加纳药剂理事会推出了国家电子药房平台（NEPP），这是一个集成了医院、药房和其他健康参与者的中央平台，维持了一个闭环系统，用于处方管理、药物分发和产品可见性。

■ 药剂师赖莎·黛安·格维扎指出，在过去五年里，药房的角色经历了显著变化 / y·lab.org

此外，一些国家也在更新与药房相关的监管框架。尼日利亚、肯尼亚和卢旺达都发布了新的指导方针，以规范在线药房解决方案的运营和采用。然而，根据2023年对电子药房监管框架的审查显示，几乎70%的非洲国家尚未出台相关法规，因此仍有许多工作需要完成。

拥抱技术驱动的解决方案

药房往往位于方便患者到达的区域，在一些地方，它们的数字化程度更高。2023年对尼日利亚拉各斯药房数字化的一项研究显示，54%的药房已经在使用数字解决方案，这一比例超过了其他初级医疗服务提供者。

■ 药剂师艾曼纽尔·穆拉吉吉马纳强调，如今药房已成为社区中不可或缺的一部分，药剂师不仅提供药物，还扮演着健康顾问和护理者的角色 / y·lab.org

目前，药房主要利用数字平台进行支付和账务管理。在全球范围内，新兴的技术解决方案正在推动药房的转型。在美国、沙特阿拉伯和南非，像Right ePharmacy这样的自动化配药系统简化了药物分发流程，减少了人为错误，使药剂师能够更加专注于患者的护理。电子药盒和依从性包装也在确保患者正确使用药物方面发挥了重要作用。

非洲各地也在出现基于药房的创新。例如，埃及的Grinta公司和尼日利亚的Remedial Health公司采用数据驱动的系统，帮助药房监控库存、及时补货并进行融资，从而减少了缺货情况。埃及的Yodawy等在线药房为服务不足和偏远地区的人群提供了更多获取药房服务的机会。同时，像Nivi（在印度、肯尼亚、尼日利亚和南非运营）这样的人工智能聊天机器人，以及Maisha Meds（在肯尼亚、尼日利亚、坦桑尼亚和乌干达运营）这样的患者支持平台，分别在普及准确的健康信息和报销服务方面发挥着重要作用。

尽管这些创新已经取得了一定进展，并覆盖了整个非洲大陆约50,000家服务提供商，但为了进一步提升其对健康结果的影响，仍需更多的推广和应用。

未来会怎样？

药剂师开始意识到自己作为临床专业人士、商业人士和健康科技创新者的多重潜力；政府也逐渐认识到社区药房在推动以患者为中心的医疗服务中所具有的潜在重要作用；捐赠者和非政府组织也开始将传统药房和在线药房整合到常规的医疗保健项目中。

■ 对于药剂师杰弗里·贝因加纳而言，“每当想到自己的工作能够帮助他人过上更健康的生活时，我总是感到十分满足。” / y·lab.org

要将药房优化为初级医疗服务的提供点，需要各关键利益相关方的共同努力：政府需要调整政策，培训体系需要更新，投资者需要支持有前景的技术驱动模式，这些模式能够改善医疗服务和健康产品的可及性。同时，国家、地区和全球卫生机构必须积极地将药房和药剂师纳入医疗保健计划和议程。

非洲医疗卫生系统面临的挑战已有充分记录，虽然没有一蹴而就的方法来解决长期存在的初级医疗服务可及性问题，但社区药房可能成为一种显而易见的关键解决方案。

本文译自The Guardian官网文章：The digital future of pharmacy in Africa

作者：Seun Afuye, Abdullah Yusuf, Remi Adeseun