#如何看待医疗界腐败#医药行业是一个与人们健康息息相关的行业，也是一个竞争激烈、利润丰厚的行业。然而，药企的销售费用却一直居高不下，甚至超过了营业收入的一半，这究竟是为什么呢？
根据同花顺iFinD数据，2020年，A股所有药企均已披露财报。所属同花顺医药生物行业的390家企业2020年合计取得营业收入1.99万亿元，产生销售费用2906.76亿元，平均销售费用率为14.62%。其中，43家药企的销售费用超过营业收入的一半。
从销售费用的构成来看，主要包括广告宣传推广费、职工薪酬及相关福利、市场推广、差旅、会议费用、办公费用等。其中，广告宣传推广费是大多数药企的“大头”。WIND数据统计，2020年，310家药企公布了其销售费用名下的广告宣传推广费，合计高达967.38亿元，占同期的销售费用总额比重为34.32%。
那么，这些巨额的销售费用都花在了哪里呢？有没有可能存在虚假或不合理的支出呢？
事实上，药企的销售费用背后，往往隐藏着“带金销售”这一灰色现象。所谓“带金销售”，就是指药企通过各种方式向医生输送利益，以换取其开具处方或推荐使用某种药品。这种行为不仅损害了医患关系和医疗秩序，也增加了患者的医疗负担和风险。
那么，药企是如何实施“带金销售”的呢？常见的手段有以下几种：
1、以学术会议、培训、考察等名义安排医生出国旅游或享受高档消费；
2、以咨询费、讲课费、调研费等名义向医生支付巨额资金；
3、以奖励、返利、分红等名义向医生提供现金或实物；
4、以赞助、捐赠等名义向医院或医生提供设备、资金或物资；
5、以虚开发票、套取资金等手段转移资金流向。
这些手段往往难以被监管部门发现和查处，因为它们都可以通过正常的会务费、市场推广费、咨询费等名目进行账务处理。而这些名目正好都包含在药企的销售费用中。
近年来，随着国家对医药行业监管力度的加大，一些涉嫌“带金销售”的药企也陆续被查处。例如：
2013年7月，《新闻周刊》曝光英国葛兰素史克（GSK）涉嫌向中国医生行贿，涉案金额高达30亿元。该公司被指控通过旅行社等第三方机构，以学术会议、培训、考察等名义安排医生出国旅游或享受高档消费，以换取其开具处方或推荐使用GSK的药品。2014年9月，GSK被判处罚款30亿元，并有5名高管被判有期徒刑。
2017年8月，美国辉瑞（Pfizer）因涉嫌向中国医生行贿，被美国证券交易委员会（SEC）罚款1970万美元。该公司被指控通过其中国子公司和代理商，以咨询费、讲课费、调研费等名义向医生支付巨额资金，以换取其开具处方或推荐使用Pfizer的药品。此外，该公司还被指控以赞助、捐赠等名义向医院或医生提供设备、资金或物资。
2021年4月，财政部发布了对77家药企的会计信息质量检查结果，决定对19家医药企业作出行政处罚，涉及恒瑞医药、上海医药、步长制药、华润三九等多家上市公司。被处罚的原因主要包括使用虚开发票、票据套取资金体外使用；虚构业务事项套取资金等。虚构业务事项集中在学术研讨、经验交流、市场调研、咨询等方面，但往往漏洞百出；账簿设置不规范等其他会计核算问题。
从上述案例可以看出，“带金销售”不仅是中国的问题，也是国际的问题。而且，“带金销售”不仅是一些小型或中型药企的问题，也是一些大型或跨国药企的问题。这说明，“带金销售”已经成为医药行业的一种普遍现象，需要从根本上进行治理。
那么，如何有效地治理“带金销售”呢？我们认为，需要从以下几个方面入手：
加强监管力度，严惩违法违规行为。监管部门应该加大对药企销售费用的审计和抽查频率，对于发现的虚假或不合理的支出，应该及时予以查处，并对相关责任人进行严厉的法律制裁。同时，监管部门还应该建立一个公开透明的信息披露平台，及时公布检查结果和处罚情况，形成震慑效应。
完善制度建设，规范市场秩序。政府部门应该制定一系列规范药企销售行为的法律法规和行业标准，明确界定药企与医生之间的合理合法的合作关系和利益分配方式，禁止任何形式的贿赂或回扣。同时，政府部门还应该加强对医保目录、药品价格、招标采购等方面的管理，减少药企之间的恶性竞争和价格战。
销售费用的监督和评估，对于发现和曝光不良现象，提高公众的知情权和监督力。同时，社会各界还应该加强对医生的职业道德教育和培训，提高医生的自律意识和责任感，杜绝收受药企的不正当利益。
增强创新能力，提高产品竞争力。药企应该把更多的精力和资金投入到研发创新上，提高药品的质量和效果，减少对销售费用的依赖。药企应该以科学为导向，以患者为中心，以诚信为基础，树立良好的品牌形象和社会信誉，赢得市场的认可和尊重。
药企销售费用高居不下，背后有着复杂的原因和隐情。我们应该从多方面入手，共同努力，治理“带金销售”的顽疾，促进医药行业的健康发展。
