对于牙痛,牙髓炎患者有深刻的经验,牙髓炎发作会让人感到难以忍受的疼痛。许多人在吃冷、热、酸、甜等刺激性食物时会牙痛,但不会注意,但事实上,这往往是牙髓病的迹象。那么,什么是牙髓病呢?
以下是牙髓病的症状:
按病程可分为
(1)急性牙髓炎
大多数是由意外创伤或最近的牙科手术引起的,如冷热刺激疼痛和自发疼痛,主要表现为剧烈的自发疼痛,特征如下:
①疼痛往往是突然发作的,早期是间歇性的,通常持续几分钟左右,然后是几个小时的间歇期,患者仍然可以指牙齿。随着疾病的发展,发作期延长,间歇期缩短,逐渐转化为持续的剧烈疼痛,沿着同一侧的三个神经分布区(如上牙到颈部、耳朵、颧骨和脸颊;下牙到耳朵、耳朵、下颌),往往不能清楚地指出牙齿。
②夜间疼痛往往更严重,尤其是躺下时。
③早期冷热刺激可刺激或加重疼痛,冷刺激疼痛明显;后期或化脓时,热刺激疼痛,冷刺激只能暂时缓解疼痛。后期患者常含冷水或吸冷空气,有助于诊断。
④患牙穿髓常见于检查,探痛明显。
(2)慢性牙髓炎
由于龋齿多为慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可导致牙髓慢性炎症。在慢性牙髓炎的发展过程中,如果多形核白细胞增多,溶酶体酶的释放也会增加,加重炎症,临床上会出现急性发作的症状。
慢性牙损伤、牙周病和牙本质化学刺激可导致牙髓慢性炎症。
慢性牙髓炎临床慢性闭锁性牙髓炎、慢性开放性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎三类。慢性开放性牙髓炎又称慢性溃疡性牙髓炎。慢性增生性牙髓炎又称牙髓息肉。
慢性牙髓炎的诊断依据:①长期刺激性疼痛,X线照照片显示膜腔增宽,尖周硬板损坏;②有自发性痛史;③诊断穿髓、出血、剧痛;④深龋有深龋或深盲袋或严重慢性损伤。
(3)慢性牙髓炎急性发作期有慢性牙髓炎症状,近期自发性疼痛严重,无法定位或放松疼痛,冷热刺激引起或加重疼痛。
(4)除牙髓炎症状外,牙髓部分坏死 已穿髓,开髓检查冠髓无活力,根髓仍有活力。
(5) 所有牙髓坏死 可有牙髓炎或外伤史,穿髓但无探痛。或有牙周病变,活力试验无反应,开髓检查牙髓无活力。