在痛风急性发作期间，通常不建议立即开始降尿酸治疗。这是因为突然降低血尿酸水平可能会导致关节内已有的尿酸盐晶体进一步溶解，从而释放出更多的晶体碎片，这可能加剧炎症反应，延长急性发作的时间或引发新的痛风发作。因此，处理急性期的主要目标是缓解疼痛和控制炎症，而不是立即减少血尿酸浓度。
急性期的治疗原则
1. 缓解症状：
- 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素来迅速减轻疼痛、肿胀和炎症。
2. 支持性护理：
- 休息并抬高受影响的关节。
- 冷敷以帮助缓解局部疼痛和肿胀。
3. 避免刺激：
- 避免使用任何可能导致尿酸水平波动的药物或行为，如某些利尿剂（噻嗪类）或剧烈运动。
何时开始降尿酸治疗
- 急性发作消退后：一般建议在急性症状完全消失后的1-2周再考虑启动降尿酸治疗。这段时间可以让身体从急性炎症中恢复，并且减少了因尿酸水平快速变化而再次诱发痛风的风险。
- 预防性用药：当确实需要在间歇期内开始降尿酸治疗时，医生可能会同时开具低剂量的秋水仙碱或NSAIDs作为预防性用药，持续大约3-6个月，以防止尿酸水平下降过程中出现的“突破性”痛风发作。
特殊情况下的考量
对于某些特殊情况，例如频繁发作（每年多次）或者存在较大痛风石的患者，医生可能会权衡利弊，在严密监控下谨慎地调整降尿酸药物的使用策略。这类决策应由专业的风湿科医生根据个体情况进行评估。
总结
总之，在痛风急性发作期间，重点在于控制症状和提供支持性护理，而不是立即进行降尿酸治疗。降尿酸治疗应在急性发作缓解之后开始，并且在医生的指导下逐步实施，确保安全有效地管理病情。如果有任何疑问或特殊需求，请务必咨询专业医疗人员以获取个性化的建议和支持。
