尿失禁是前列腺癌术后的常见并发症，影响范围从轻微的尿漏到完全无法控制的尿失禁不等，不仅会对患者的日常生活造成不便，还可能引发社交尴尬和心理压力，严重影响患者的生活质量及心理健康。那前列腺手术后，该如何管理术后尿失禁的问题呢？

什么是前列腺术后尿失禁？

前列腺手术是治疗前列腺疾病的一种重要手段，主要针对前列腺增生（BPH）和前列腺癌。前列腺术后尿失禁（IPT）即指前列腺手术后，尿液完全或部分不受自主意识控制，从尿道溢出的现象。

如何应对前列腺术后尿失禁？

生活方式调整

对于术后初期出现的尿失禁现象，患者无需过度忧虑；多数情况下，随着手术创口自然愈合以及伴随的肿胀等情况改善，尿失禁症状会逐步减轻直至消失。而在恢复阶段，保持健康的生活方式对加速康复有着重要作用。

饮食调整：清淡饮食，忌辛辣刺激性食物，戒烟限酒，增加蔬菜水果的摄入，以减少便秘。

饮水管理：合理控制液体摄入，尤其是避免晚上大量饮水；减少咖啡、茶、可乐等含咖啡因饮品的摄入。

适量运动：选择低强度、对盆底肌有益的运动，如散步、太极拳等，避免剧烈运动及抬举重物。

控制体重：过多的脂肪会增加腹部压力，从而导致尿液漏出；保持健康的体重，减少对骨盆底肌肉造成额外压力，有利于尿失禁的管理。

使用护理用具：尿垫或成人尿布可以在外出或夜间提供安全保障，减少意外发生的尴尬；并注意做好局部皮肤的清洁护理。

盆底肌锻炼（凯格尔运动）

这是最基础且有效的非侵入性治疗方法，注意应在专业人士指导下正确执行。通过规律地收缩和放松盆底肌肉，增强盆底肌肉的力量和耐力，提高尿道括约肌的控制能力，有助于改善尿失禁。

凯格尔训练（图片来源于网络，侵权联系立删）

尽早开始凯格尔运动可以缩短术后漏尿的时间，是目前改善患者术后尿失禁的首选方法。与术后才开始锻炼的患者相比，术前就开展盆底肌锻炼的患者尿失禁的发生率明显降低。

膀胱训练

在开始训练前，患者需要记录自己的排尿日记，包括每天排尿的次数、尿量以及任何尿失禁事件，定期与医生复诊，评估训练效果。

定时排尿，建立规律的排尿习惯，并适当延迟排尿，逐渐延长两次排尿之间的时间间隔，要求患者每2至3小时排尿一次，并将尿量控制在合理范围内，以增加膀胱容量和控制力。

物理治疗

生物反馈：使用设备监测骨盆底肌肉活动，通过视觉或听觉信号指导患者更准确地识别和控制肌肉，提高训练效率，进行有效锻炼。

电刺激治疗：通过外部或内部电极，向骨盆底肌肉输送低强度电流，刺激神经或肌肉以促进功能恢复。

药物治疗

抗胆碱能药物：如奥昔布宁、托特罗定、琥珀酸索利那新，有助于抑制膀胱的不自主收缩。

β3受体激动剂：米拉贝隆等药物通过松弛膀胱平滑肌，减少膀胱的过度活动。

α受体激动剂：米多君等药物可以增强尿道括约肌张力，减少尿液漏出。

手术治疗

尿道旁移植物注射治疗：适用于治疗轻度压力性尿失禁，在膀胱镜监测下经会阴将移植物注射入球部尿道黏膜下，使该处黏膜隆起并闭合尿道腔，达到增加尿道闭合压的作用。操作简便，创伤较小，但长期疗效不甚理想。

人工尿道括约肌植入（AUS）：适用于治疗持续性重度压力性尿失禁，通过植入装置，安装由尿道袖套、压力调节水囊及开关泵组成的人工尿道括约肌，患者可手动控制尿道开闭，实现自主排尿。

球部尿道悬吊术：适用于轻中度男性压力性尿失禁患者，放置特殊材料的吊带将患者的尿道悬吊起来，对尿道括约肌背侧提供支持，从而有效缓解尿失禁的情况。

其他创新疗法

干细胞治疗：研究显示，干细胞注射可能有助于恢复受损的尿道或尿道括约肌功能，诱导肌肉和神经再生，在压力性尿失禁的治疗中展现出了应用潜力。

心理咨询与支持

面对尿失禁，患者往往承受较大的心理压力，因此心理辅导和支持同样重要。专业的心理咨询可以帮助患者调整心态，树立治疗疾病的信心，避免过度忧虑，减少负面情绪的影响。

需要注意的是，如果尿失禁问题在保守治疗6-12个月后症状仍无缓解，建议尽早就医，再次进行评估，考虑人工尿道括约肌植入或其他手术干预方法。

结语

治疗前列腺术后尿失禁的最佳方案应根据患者个人的具体情况而定，包括尿失禁的类型（急迫性、压力性等）、严重程度以及患者的整体健康状况。在决定治疗方案前，患者应与医生详细讨论治疗选择，以及可能的副作用和风险，制定个性化的治疗方案。尿失禁的恢复时间因人而异，但通过积极的管理和耐心坚持，大多数患者可以显著改善其症状；如果症状持续或恶化，应及时就诊进行评估。

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