“太难受了，我感到非常恐惧，还有点喘不过气来”

为什么这位受检者会出现这种情况呢？经过医师的问询，原来，她本身有幽闭恐惧症，做检查之前，受检者并没有把自己的情况如实告知，导致出现了这种问题。

那么对于幽闭恐惧症患者做PET/CT检查，有什么解决办法吗？

幽闭恐惧症是对封闭空间的一种焦虑症，是恐惧症的一种表现形式。幽闭空间恐惧症属于场所恐惧症的一种，患者害怕例如电梯、车厢或机舱内等密闭或拥挤的场所，担心这些场所会发生未知的恐惧，严重的甚至会出现焦虑和强迫症状，一旦离开这种环境，患者的生理和行为就会迅速恢复正常。

随着医疗设备的进步与更新，PET/CT在临床得到了越来越广泛的应用，其诊断价值也得到了临床的认可。但幽闭恐惧症患者在进行检查时却存在着各种障碍。在整个检查过程中，患者需平躺，整个身体都要进入设备圆筒中，四面筒壁，视野狭小、幽暗，患者会感到压抑、憋闷，很难保持不动，难以配合完成整个检查。同时，PET/CT设备的噪声也有可能加重患者的恐惧。

如何解决这个问题？如何能让幽闭恐惧症患者正常进行检查？

核医学科护士在患者检查之前，尽量和蔼地与患者交流，仔细倾听并耐心地告诉患者检查的相关知识，消除患者的紧张恐惧心理，使患者在检查前精神放松。

可以让患者提前熟悉一下休息室和检查室的环境，尽量创造人性化的检查氛围，向患者介绍PET/CT全身肿瘤显像的检查步骤，可以让患者在检查前模拟检查过程，最大限度的消除恐惧心理。

在给患者注射18F-FDG时，要清楚地向患者解释注射药物的用途，以消除患者顾虑。有需要时，可以让家属陪同患者进入检查室，并让家属抚摸患者的肢体让其有安全感。

向患者说明，在检查时可以随时与技师交流，在检查过程中技师要与患者保持通话，让患者感觉到医务人员的热情。对患者的配合给予肯定，加以鼓励，可以把相似的病例患者检查成功的经验告诉患者。

教会患者使用呼叫器，使患者知道，若有不适可以随时呼叫医护人员，使患者有安全感；并将检查室的灯光调至柔和，消除患者的恐惧感，并把扫描器的灯光打开，增加空间感。

实际案例

患者男，47岁，因多项肿瘤标志物升高，行PET/CT检查寻找肿瘤病灶。检查当日接诊医师在询问一般病史时，患者告知其对幽闭环境有恐怖感，之前做MRI检查时自行退出检查床。接诊医师随即请患者在PET/CT检查床上进行检查，患者在检查床刚进入环形机架时就试图爬出机架，自述恐惧、心慌、气急、无法忍受。

针对这一情况，医师提出了2种方案以保证检查顺利进行

采用心理疗法使患者逐步适应

给予患者抗焦虑药物或镇静催眠药

与患者及其家属沟通后，采用了第1种方案，过程如下：

1）嘱患者将头部伸入环形机架内，感觉不适则退出，历时约5min；

2）请患者躺在检查床上，医师控制检查床，缓缓将其送入环形扫描机架，来回数次，患者由极力抗拒到逐步适应，过程约10min；

3）患者自述进入机架后心慌、气急、予其氧气吸入后继续进入机架适应大约5min。

经过上述训练后，患者自述恐惧感有所减轻，有信心完成检查。

应患者要求，安排其在前一位患者进行PET扫描时到检查机房观察，以缓解紧张情绪。在该患者正式检查时，医师为其连接吸氧装置，在完成定位及同机CT扫描后进行PET扫描时，请家属进入检查室与其谈话交流（家属说，患者听），检查医师在扫描过程中通过语音系统与其沟通交流。患者在检查过程中始终保持镇定，体位没有移动，最终顺利完成检查。

需要从哪些方面解决这一问题？

在检查预约过程中要询问患者有无相关症状，如果遇到未进行过大型医疗设备检查者或既往曾有幽闭恐惧症症状的患者，最好能请患者在PET/CT上先进行试验，以提前评估有无幽闭恐惧症及严重程度，进行相应处理；

对于必须要做PET/CT检查的幽闭恐惧症患者，可以与患者本人及其家属进行沟通，首先采用心理治疗，主要包括认识治疗法、系统脱敏法、暴露疗法等方法。对上述患者医师结合使用了上述几种方法，经过和患者交流，得知其害怕进入机架后会缺氧窒息，医师为其连接了吸氧装置，并且帮助患者逐步适应机架，其恐惧程度逐渐降低；

对于心理疗法无效的极少数患者可以使用镇静麻醉药物，该方法具有一定风险性，最好有临床医师在场协助，而且在这种情况下，患者无法进行检查体位的配合，检查技术人员在安排体位的过程中会增加受照剂量。

解决幽闭恐惧症对PET/CT检查影响的关键环节在于提前发现，处理重点在于心理治疗。