本文作者：
于旭红 中国人民解放军第三〇五医院药局
苏定冯 上海市药理学会名誉理事长
2024年，国家药品监督管理局批准了司美格鲁肽注射液“长期体重管理”的适应证，一时间，“减肥神药”成了司美格鲁肽的代名词。司美格鲁肽真的是“减肥神药”吗？让我们听听司美格鲁肽是怎么介绍自己的——
01 我是谁
我和肠道分泌的一种叫“胃肠肽”（即胰高血糖素样肽1）的激素相似度超过了90%。胃肠肽在机体摄入和吸收葡萄糖、蛋白质和脂肪后释放，能够发挥强大的作用，包括刺激胰岛素分泌、减慢胃排空、抑制胰高血糖素的分泌、降低食欲和增加饱腹感。而我可以模拟胃肠肽的作用，发挥着降糖和减重的作用。
02 我有几套“服装”
我的日常“服装”有两套：片剂（一日1次，口服）和注射液（每周1次，皮下注射）。这两套“服装”也是可以相互转换的——
接受司美格鲁肽片剂一日14毫克治疗的患者，可转换为司美格鲁肽注射液皮下注射0.5毫克（每周1次）。患者可在片剂末次给药后的第二天开始注射剂治疗。
接受司美格鲁肽注射液0.5毫克皮下注射（每周1次）治疗的患者，也可转换为司美格鲁肽片7毫克或14毫克。患者可在末次使用注射剂后7天内开始口服治疗。
03 我有哪些“本事”
我的注射剂型国内外已经批准的适应证有以下几种。
1.适用于成人2型糖尿病患者的血糖控制。
2.降低伴有心血管疾病的2型糖尿病成人患者的主要心血管不良事件。
3.治疗体重指数（BMI）＞27千克/米2合并至少一项肥胖并发症的患者（如高脂血症、高血压、阻塞性睡眠呼吸暂停以及心血管疾病等），或者BMI＞30千克/米2的单纯性肥胖患者。
我的片剂剂型国内外已经批准的适应证如下。
作为饮食和运动的辅助治疗，改善2型糖尿病成人患者的血糖控制。
04 哪些患者不适合我
美国食品和药物管理局（FDA）提出黑框警告，司美格鲁肽有引起甲状腺滤泡旁细胞肿瘤的风险。禁用于有甲状腺髓样癌个人或家族病史的患者，或患有多发性内分泌腺瘤病2型的患者。
观察患者是否出现胰腺炎的体征和症状（包括持续严重的腹痛，有时可放射至背部，伴有或不伴有呕吐）。若患者疑似罹患胰腺炎，应停止使用司美格鲁肽，确诊后不应再次使用司美格鲁肽。
另外，司美格鲁肽不适用于1型糖尿病患者。
05 我真的是众人皆可的“减肥神药”吗
“减肥”是现代人毕生追求的事业，减减肥肥，肥肥再减减。减肥没有捷径，健康的生活方式、饮食习惯，才是控制体重的最优方案。我的灵感来自一种名为“吉拉毒蜥”（Gila Monster）的蜥蜴，很快成为全球趋之若鹜的一款“减肥神药”。正如毒蜥蜴一样，“是药三分毒”，没病别用药！肥胖是一种疾病，符合肥胖的患者才能使用，国内过度使用药物来过度治疗并非明智的医疗选择。
要知道，我在治疗疾病的过程中，也会有很多不良反应，若擅自应用，也要冒着与这些不良反应“亲密接触”的风险，小心原本无病反致病。
06 司美格鲁肽的不良反应
超敏反应，恶心、呕吐、胃食管反流、腹泻或脱水的症状，心率加快，头疼、头晕、疲劳，视网膜病变并发症，低血糖，急性肾损伤和慢性肾衰竭恶化，急性胆囊疾病，增加非动脉炎性前部缺血性视神经病变风险，引发抑郁、焦虑、双相情感障碍等心理问题，营养缺乏，引发脱发、骨密度降低、贫血等，部分女性发生月经不调，非糖尿病肥胖男性勃起功能障碍和睾酮素缺乏的风险显著上升。
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|本文原创首发：家庭用药杂志
