痘痘在很多人心里还是一种只发生在青春期的皮肤问题，但现在痘痘从青春期延续到成年，或者是成年后才开始长痘痘的情况越来越多见，而痘痘也逐渐成为了门诊最常见的皮肤疾病之一。成年后长痘痘的原因大多和生活习惯有关，而这几个长痘痘的“雷区”要小心了。
痘痘是大家平时口语化的说法，临床上称之为痤疮，指的是发生在毛囊皮脂腺单位的慢性炎症。痤疮的发病机制目前认为与皮脂腺过度分泌脂质、毛囊皮脂腺导管角化异常、痤疮丙酸杆菌等毛囊微生物增殖及炎症和免疫反应等有关，因而好发于皮脂腺分泌旺盛的脸面、胸背部位，有粉刺、炎症丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种皮损表现形式。
成年后为什么还会长痤疮？青春期痤疮的发病主要和激素分泌旺盛有关，而成年后痤疮发生的原因往往更加复杂，饮食习惯、睡眠质量、心理压力、护肤方法等都有可能是引起青春期后痤疮的“雷区”。
1、饮食习惯
成年后选择饮食的限制变少，尤其是以往可能会被家长禁止食用的“垃圾食品”——煎炸辛辣、甜点奶茶等高糖高脂肪食物的摄入变得更多，这类食品通过影响血糖和胆固醇水平，刺激皮脂腺导致痤疮发生
2、睡眠质量
不管是因为加班或学习的被迫熬夜，还是刷剧玩游戏舍不得睡的主动熬夜，熬夜已经成为现代生活的通病。长期熬夜会让睡眠质量严重下降，而睡眠可促进皮肤的保护和修复功能，有研究表明睡眠质量差可能损害皮肤的完整性，皮肤稳态遭到破坏让痤疮更易发生。
3、心理压力
踏入社会后面对的挑战更多，相应承受的压力也更大，严重的可能会出现焦虑或者抑郁等心理疾病，压力信号会启动下丘脑-垂体-肾上腺轴和交感神经，诱导分泌神经递质、细胞因子和激素，作用于皮肤感受器，进而诱发或加重痤疮。
4、护肤不当
皮脂腺大量分泌油脂是痤疮发生的前提条件，因此大多数痤疮患者都属油性皮肤，为了减少油腻而选择清洁力强的洁面、去角质产品，增加清洁次数等。这种过度清洁的护肤习惯反而会刺激皮脂腺，出现越洗越油的恶性循环。此外，使用不恰当的化妆品、过度暴露在紫外线下等都有可能能造成皮肤内环境改变，引起痤疮。
1、分级治疗原则
成年后痤疮同样遵循分级治疗的原则，轻度及轻中度痤疮可以以外用药物治疗为主，中重度及重度痤疮在系统治疗的同时辅以外用药物治疗。痤疮分级主要由皮损类型而定，一般可分为3度、4级，即仅有粉刺为轻度（Ⅰ级）、炎症丘疹属于中度（Ⅱ级）、出现脓疱为中度（Ⅲ级）、有结节、囊肿则是重度（Ⅳ级）。
2、规范疗程用药
痤疮的外用药物主要有阿达帕林、过氧化苯甲酰和红霉素、林可霉素等，疗程通常需要数周至数月；口服药物包括异维A酸软胶囊和多西环素、米诺环素等，一般不建议单独使用口服抗生素。
规范用药是治疗痤疮的关键，尤其皮损较为严重的中重度及重度痤疮。异维A酸软胶囊是国内外常规使用的口服维A酸类药物，也是中重度及重度痤疮的一线治疗药物，能同时作用于痤疮发病的4个关键环节，起到抑制皮脂腺脂质合成、改善毛囊皮脂腺导管过度角化、减少痤疮丙酸杆菌繁殖、抗炎和调节免疫及预防痤疮瘢痕的作用。
异维A酸软胶囊治疗痤疮常以0.25~0.5 mg/kg·d作为起始剂量，随后根据疗效和不良反应调整剂量，结节囊肿性痤疮患者可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg·d。一般治疗3~4周起效，不过异维A酸软胶囊的用药疗程由皮损的消退情况及用药剂量而定，通常应不少于16周；待皮损得到有效控制后，可在医生指导下适当减少剂量，继续服用2~3个月或更长时间，以巩固疗效，减少痤疮复发。
3、调整生活方式
从上文可知，成年后痤疮发生的“雷区”大多与不良生活习惯密切相关，因此生活方式调整也是痤疮治疗中不可或缺的一环。如饮食应减少高糖、高脂及乳制品摄入，增加蔬果、富含Omega-3食品；保证充足睡眠，避免熬夜；适度运动释放压力，缓解焦虑；温和清洁，做好防晒等。
成年痤疮并非无解的难题，许多看似平常的生活习惯却是引起痤疮的“雷区”，而避开这些“雷区”，改掉不良生活习惯，再结合规范治疗就是改善痤疮、减少复发的有效方法。与其焦虑遮掩，不如主动调整，告别痤疮反复困扰，重拾清爽自信的素颜状态！
参考资料：
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