酒为粮食精，谷物精华所成，在中华民族五千年的灿烂文明中，酒扮演着重要的角色。开心了把酒言欢，伤心了借酒浇愁，他乡遇故知时酒过三巡，洞房花烛时花天酒地，金榜题名时大醉酩酊。中国人的餐桌从来就少不了酒的滋润，中国人离不开酒，酒桌文化也成为中国人独特的文化之一。
中医传承数千年，和酒的关系也是密不可分。医做的繁体为“醫”，“酉”本意为酒器，因此酉常被用来代指酒，而殹则是一种医疗活动，医者在给病人治疗，治疗的工具就是酒。可以说中医在古代与酒就是孪生兄弟，越是在远古时期，医疗活动越离不开酒。因此《说文解字》中才将酒解释为：“医之性然，得酒而使。”古代对酒的解释都离不开药，《汉书·食货志》载: “酒，百药之长。”所以《神农本草经》用酒制药材，《黄帝内经》中更是创立了专篇《汤液醪醴论》，讲述酒的来源、制作、作用。作为一个学习经典的中医人，我对《伤寒杂病论》情有独钟，今天我们且看医圣如何用酒。
1 酒的种类《伤寒杂病论》原文出现的酒主要有“酒”、“白酒”、“清酒”、“苦酒”四类，据后世考证，白酒、酒、清酒是同物异称。而苦酒则是酒过于发酵之后的产物——醋。
《伤寒杂病论》里的酒，白酒和清酒应同为一物，是古代采用大米添加酒曲而酿成的上等好酒，质地清醇甘冽。根据《周礼·天官·冢宰》载：“辨三酒之物，一曰事酒，二曰昔酒，三曰清酒。”郑玄注：“事酒有事而饮也，昔酒无事而饮也，清酒祭祀之酒。”可知“事酒”乃因事而随时酿造的酒，如经一宿酿造成熟的醴酒，即甜酒。“昔酒”是冬酿春成、酿造时间长达三四个月的佳酿。而“清酒”则冬酿夏成，是酿造时间更长、酒色透明、酒味醇厚之美酒。所以，“清酒”是周代最好的酒，专供祭祀神祖与君臣享用。
古人酿酒的工艺不像今天，因为是大米和酒曲共同发酵，很多酒其实就是酒和大米的混合物，酒精浓度低，这种酒其实就是醪糟，也就是浊酒，一般自己在家可以饮用。而经过充分的过滤，将浊酒提纯，变成了清酒，这个过程称之为筛，因此很多古书上还是有筛一碗酒来。清酒是招待客人，重要场合才能使用、饮用。
2 酒的功效2.1 活血化瘀
《医方集解》云： “加酒欲其通行周身，无邪不散也。”酒性慓悍，能入营血之中，引药入血分，使气血通畅，王好古的《激发液本草》亦云: “酒能行诸经不止。”我们常常能够体会到喝完酒之后，会觉得发热、口渴、汗出，这就是酒加速了气血运行的结果。
酒的这种功能，在《金匮要略》中有很多体现。大黄蛰虫丸，一个非常好用的活血化瘀的方剂，之所以用丸剂是因为疾病太深，人体气血损伤，血液循环差，不能一味只用破血、活血的药物，还需要同时兼顾人体的气血，而丸剂发挥作用比较缓慢，中和了又补又攻的不同药物作用方向。在其方后的服用方法介绍上“上十二味，末之，煉蜜和丸，小豆大，酒飲服五丸，日三服”，此处用酒温通经脉，助诸药活血以化瘀，又可以提升人体的阳气。
同样，治疗虐母之鳖甲煎丸，丸药的制作过程为“二十三味，为末，取锻灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半，着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸……”此方用酒浸之灶下灰，合鳖甲等药共成攻补兼施，扶正祛邪之剂，用清酒意在深入营血，通行气血，加强活血消癖的作用。
2.2 温阳散寒
酒为辛热之品，服之可使皮肤血管扩张，血液循环血加速，故酒有温通阳气，散风驱寒之能。《伤寒论》352 条“若其人内有久寒者，宜当归四逆加吴茱萸生姜汤”，方后注说“以水六升，清酒六升和，煮取五升，去滓。温分五服。”而当归四逆汤最重要的一个症候表现就是手足冷，中医称之为四逆，冷就是末梢循环较差，用上酒之后，就可以加速人体气血运行。用酒煮的当归四逆汤和不用酒煮的就是两个概念，酒在这个处方中的作用十分关键，也是当归四逆汤发挥疗效的基础。
2.3 改变药性
酒为辛甘、大热之品，入血分，利用酒的此功效，可缓和或者改变药物性能，如治疗阳明腑实证的三承气汤，大黄均用酒洗。酒洗大黄是为什么呢？酒可以加速大黄中很多成份的溶解，去除大黄中很多杂志，同时酒洗过后的大黄作用更加醇和，不至于损伤肠胃；酒洗过后可以加强大黄行气血的作用，使大黄能够更好地发挥攻下的作用。
2.5解毒和急救
《金匮要略》记载了仲景用酒急救以及解毒的具体方法，如《杂疗方第二十三》“救卒死而四肢不收失便者方”中论述“温酒灌口中……差。”说明酒可用于急救，此取“酒为阳物，能胜阴祟”之功; 《禽兽鱼虫禁忌并治第二十四》载: 治食郁肉漏脯中毒方，可用“酒服方寸匕，每服人乳汁亦良”，还有“食酸马肉，不饮酒，则杀人。”均可说明张仲景用酒治疗食物中毒。
（此处已添加医疗卡片，请到今日头条客户端查看）酒就是一味中药，作用十分广泛。“自古圣人之作汤液醪醴者，以为备耳，夫上古作汤液，故为而弗服也。中古之世，道德稍衰，邪气时至，服之万全。”古人以酒治病，服用之后效果良好，但是现代人“以酒为浆”，把酒当成水来喝，把一味良药当成了饮料，丧失了酒原来的作用。
