赵先生,63岁,就诊时自述2个多月前出现间断上腹部疼痛,并伴有反酸、烧心及轻度腹胀,前往当地医院做胃镜检查提示十二指肠球部溃疡、慢性胃炎伴糜烂,当时医院给予硫糖铝咀嚼片、枸橼酸莫沙必利片等药物治疗,但效果欠佳,为寻求进一步诊治,故前往省级医院消化内科就诊。
医生为其查体发现腹部存在压痛,无反跳痛,甲胎蛋白、癌胚抗原、凝血常规五项检查,及下腹部CT平扫结果均正常;胃镜提示存在慢性非萎缩性胃窦炎伴糜烂;影像学检查结果提示,胰腺改变及腹膜后片状高密度,区域性门脉高压可能,于是进行肝胆胰脾增强三维动态CT薄层扫描,提示胰腺及腹膜后病变,病灶包绕腹腔干、脾动脉及脾静脉,考虑胰腺癌侵犯周围血管。医生与赵先生及家属交代病情后,决定先给予胰腺肿物穿刺活检术,活检结果提示为胰腺癌。
医生提醒,胰腺癌起病时并没有特殊的临床体征,常为上腹部不适、消化不良等症状,特别是年纪较大的患者,对于这些不适症状,很容易不当回事,直到腹痛等不适症状加重才来医院就诊,这也就导致确诊的时间往往已经过了最佳的手术时间,增加了治疗难度,所以当出现腹部及消化道异常症状时,应及时就诊,采取针对性的治疗措施控制病情发展。
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为什么说胰腺癌最为致命?
胰腺癌被称为“癌中之王”,是一种高度恶性肿瘤,一旦病发十有八九会致死,其发病率和死亡率,高居全球和我国恶性肿瘤的前10位。
国家癌症中心的统计数据表明,近年来,胰腺癌的发病率和死亡率逐年上升,有3/4的胰腺癌患者在确诊的1年内死亡。
可是,在我国胰腺癌患者的早期诊断率却不足5%,60%左右的患者一确诊基本已处于转移、甚至是局部进展期。
此外,胰腺癌患者5年生存率非常低,统计不超过10%,要知道总体癌症生存率在40.5%。
1. 位置隐匿,难发现
胰腺的位置具有隐蔽性,它“隐居”于腹腔深处,位于上腹部偏左且紧贴脊柱处,体积较小,重量约为65~75克。
一般的常规检查几乎看不到它,就连B超有时都难以探查到早期的较小的胰腺肿瘤。
2. 早期症状具有伪装性
胰腺癌的早期症状具有伪装性,因为胰腺与胃及十二指肠、胆总管等脏器邻近。
当胰腺出现问题,最明显的早期表现就是消化道症状,与胃病的症状相似,如上腹部疼痛、恶心、呕吐等,所以常常被误认为是胃病,从而错过了及早诊断和治疗的时机。
还有些患者由于肿瘤压迫胆管而出现皮肤、巩膜黄染,在看到这些症状时,很多人第一时间想到的是肝脏问题,很少会有人想到胰腺上。
3. 恶化速度非常快
胰腺癌的恶化速度相比其他癌症来说比较快,从早期发展到中晚期一般仅需几个月到1年。
因为胰腺没有包膜,或者只有很薄的包膜,癌症一旦生长,很快就会长到外面去,通常会快速蔓延到周围组织和器官,包括肝、胃、肠道以及淋巴结。这使得在发现症状时,癌症通常已经进展到中晚期。
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身体出现这5个异常,一定要提高警惕
01腹痛
大约有2/3的患者会出现腹痛,通常在中上腹部,多为肿瘤侵犯周围神经组织,导致顽固而剧烈的腹痛和腰背痛。
这种疼痛常为持续、进行性加剧的中上腹痛或持续腰背部剧痛,夜间尤其明显。
另外,仰卧与脊柱伸展时疼痛会加剧,俯卧位、蹲位、弯腰坐位或蜷膝侧卧位可使腹痛减轻。
此外,在疾病进展期时,患者还可能出现剧烈的腰背部疼痛,提示胰腺癌侵犯至腹腔神经丛。
02消化不良
胰头癌早期可能出现轻度的消化不良,表现为腹泻和肠胀气,这些症状往往容易被忽略。
随着肿瘤的增大,胰腺外分泌功能受损,导致患者食欲减退,出现恶心,腹痛,腹泻加重,甚至出现脂肪泻,其腹痛的位置也可能不断变化。
03黄疸
约90%患者在病程进展中会出现黄疸,尤其是在胰头部的胰腺癌。
由于癌细胞侵蚀导致胆道梗阻所致,具体表现为皮肤、巩膜发黄,以及小便深黄、大便呈陶土色。
而且,黄疸一般难以完全缓解,有时还可能伴随皮肤瘙痒的症状。
04体重减轻
大约80%的胰腺癌患者会经历明显的体重减轻,这可能是由于多种因素导致的,包括消耗过多、食物摄入减少、胰液分泌不足、消化吸收不良和腹泻等。
05发热
约有10%胰腺癌患者病程中会有发热出现,表现为低热、高热、间歇热或不规则发热等,可伴有畏寒。
另外,有部分胰腺癌早期患者还会出现血糖水平异常的情况,由于胰腺中的胰岛细胞分泌胰岛素以及胰高血糖素,若胰腺出现癌肿时可能会影响激素分泌,进而发生血糖上下波动的情况,而且药物控制始终不理想。
美国有研究表明,大约有40%的胰腺癌患者在诊断为胰腺癌之前的几个月内会诊断为糖尿病。
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“胰腺癌大户”被揪出?平时一定要忌口
胰腺癌的发生与多种因素有关,其中生活习惯尤为关键。
虽然遗传因素也在一定程度上影响着胰腺癌的风险,但日常生活中的不良生活及饮食习惯更是胰腺癌的“大户”。
1.吸烟
烟草中的尼古丁和酒精都会刺激胰腺,增加胰腺炎发作的风险,同时也会损害整体的消化系统。
根据研究显示,吸烟可以增加患胰腺癌的几率2~2.5倍。
2.慢性胰腺炎
性胰腺炎患者长期存在胰腺的慢性炎症,这使他们患胰腺癌的风险显著增加。
数据显示,慢性胰腺炎患者罹患胰腺癌的几率是普通人群的13~15倍。
3.肥胖和糖尿病
肥胖不仅会增加身体对胰岛素的需求,加重胰腺的负担,还可能导致胰腺分泌功能异常引发糖尿病。
研究发现,肥胖和10年以上糖尿病患者,胰腺癌的风险高出一般人群50%以上。
4.不健康饮食
长期摄入高热量、高脂肪、高蛋白质、高盐等食物,以及缺乏维生素、硒等营养素,暴饮暴食,均可能导致胰腺消化液分泌紊乱,增加胰腺癌的风险。
高脂肪食物:如炸鸡、炸串、火锅、肥肉等,长期食用可以会诱发肥胖,进而使胰腺癌的风险增加。因此,日常生活中要注意少吃高脂肪、高蛋白食品,少用煎、炸、烤烹饪方式。甜食:甜的食物一般含糖量都很高,吃进去后,会导致体内的血糖迅速升高,刺激胰岛素大量分泌,来调节体内的血糖平衡,长期如期会增加胰腺负担。油炸食物:如葱油饼、油条、麻花、炸鸡等食物在经过高温油炸后,脂肪含量和热量都比其他食物要高好几倍,长期食用会导致胰腺微循环出现障碍,增加胰腺炎发生的风险。碳酸饮料:碳酸饮料中含有大量的糖分,若长期大量摄入碳酸饮料易导致体内的糖分过多,而体内的胰岛素不能完全分解糖分,就会使得血糖升高,进而引发饮水增多、进食增多、体重减轻等糖尿病症状。,掌握更多健康、情感心理科普知识,有健康,享未来!