本文作者：
周吴刚 上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科副主任医师
慢阻肺，全称为慢性阻塞性肺疾病（COPD），是一种日益受到关注的慢性呼吸系统疾病。它以持续性的呼吸道症状和气流受限为特点，给患者的生活质量和健康状况带来了严重影响。虽然近年来大众对“慢阻肺”这种疾病渐渐熟悉了起来，但仍有不少人对它不甚了解，疑问重重。今天，就整理了一些临床上最常被问到的问题，给大家做一个慢阻肺的科普。
（该素材为AIGC或AI数字内容）
01 “医生，我走几步就喘不过气，这是怎么回事？”
随着上海阴冷的冬季临近，很多人会发现自己走几步就觉得呼吸困难，甚至有时喘不上气。这可能是慢性阻塞性肺疾病（简称为慢阻肺）在作祟。慢阻肺是一种长期影响肺部的疾病，老百姓常称其为“老慢支”或“肺气肿”。慢阻肺的主要症状包括呼吸困难、长期咳嗽、痰多，这些症状在早期可能不明显，容易被误认为是普通的感冒或年纪大了的气短。然而，随着时间的推移，日常活动会变得越来越困难。慢阻肺的可怕之处在于它的“不可逆”，一旦确诊，肺功能会逐渐下降，生活质量严重受影响。据统计，我国慢阻肺患者人数接近1亿，60岁以上人群的患病率超过27%，是我国第四大死因。
02 “医生，得慢阻肺需要做什么检查？”
诊断慢阻肺最关键的是肺功能测试，这项检查能评估您的肺是否正常工作。通过这项测试，医生可以判断您的肺功能是否受损以及受损的程度。
除此之外，胸部X线片或CT扫描也是常见的检查方式。它们能帮助排除其他可能引起类似症状的疾病，比如肺癌或肺结核。在某些情况下，医生还会建议进行血液检查，以检测血液中的氧气和二氧化碳水平。
早期发现和及时治疗可以显著改善慢阻肺病情，延缓疾病进展。
03 “我得了慢阻肺怎么办？能治好吗？”
这是很多患者关心的问题。虽然慢阻肺无法治愈，但通过科学管理和合理治疗，可以控制病情，改善生活质量。
首先，戒烟是最重要的。无论患病多久，戒烟都能有效减缓病情的进展。除此之外，保持良好的室内空气质量，避免接触有害气体和粉尘，也是控制病情的重要措施。均衡饮食，多吃富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物，如新鲜蔬菜和水果，可以增强免疫力，帮助身体抵御感染。
在药物治疗方面，吸入支气管扩张剂是慢阻肺治疗的基石。这类药物通过放松肺部肌肉，帮助打开气道，使呼吸更加顺畅。常用的支气管扩张剂包括β2受体激动剂（如沙丁胺醇）和抗胆碱能药物（如异丙托溴铵）。两类药物都有短效和长效两种类型。短效支气管扩张剂通常在急性发作时使用，而长效支气管扩张剂则适合长期管理。
吸入性糖皮质激素则是通过减少气道的炎症，防止症状恶化。对于症状严重的患者，医生可能会建议使用联合疗法，即同时使用多种药物来控制病情。
除了药物，肺康复训练也是不可忽视的部分。通过呼吸训练和适度运动，可以增强肺功能，提高日常活动的耐受力。例如，呼吸操、步行和轻度力量训练都是适合慢阻肺患者的运动方式。根据自己的体力状况，循序渐进地增加运动量非常重要。如果病情较重，定期的氧疗也能帮助改善症状。
04 “这些药要一直用吗？会有副作用吗？”
慢阻肺是一种慢性疾病，长期用药是控制病情进展的关键。吸入支气管扩张剂和吸入性糖皮质激素是治疗的核心。
支气管扩张剂通过扩张气道帮助呼吸，部分患者使用时可能会感觉心悸或头痛，但这些副作用通常较轻微，且会随着身体适应而逐渐消失。
吸入性糖皮质激素则通过减少气道炎症来缓解症状，并减少慢阻肺急性加重的发生频率。长期使用可能导致口腔念珠菌感染或声音嘶哑，但通过正确的吸入技巧和漱口，可以有效减少这些副作用的发生。
对于一些患者，医生可能会建议联合用药，即同时使用多种药物来全面控制病情。虽然这样可能增加发生副作用的风险，但医生会对患者密切监测，根据患者的具体情况调整治疗方案，以达到最优效果。
长期使用药物的安全性是患者非常关心的问题。实际上，大量研究和临床经验表明，只要在医生指导下使用，慢阻肺的药物治疗是安全且有效的。与不治疗相比，合理的药物治疗不仅可以提高生活质量，还能延缓病情进展，延长寿命。
05 “我不吸烟，为什么还会得慢阻肺？”
许多患者得知自己患有慢阻肺时，第一反应就是困惑：“医生，我不抽烟，为什么还会得这个病？”虽然吸烟是慢阻肺的主要原因之一，但并不是唯一的因素。长期暴露在空气污染、职业性粉尘或化学气体中，也会增加患病的风险。例如，长期在矿山、工厂或厨房里工作的人，长期接触有害物质可能会损伤肺部，增加患病的概率。此外，家族遗传也会影响患病风险，如果家里有慢阻肺患者，其他家庭成员可能也更容易患病。
了解这些风险因素对于预防和早期发现慢阻肺非常重要。如果您有长期接触有害物质的工作史，定期进行肺功能检查是必不可少的。早期发现可以帮助及时治疗，避免病情恶化。
05 “慢阻肺会引发身体其他问题吗？要注意什么？”
答案是肯定的。慢阻肺不仅仅是呼吸的问题，还可能引发一系列并发症，有些甚至会危及生命。
重度慢阻肺患者容易并发呼吸衰竭和肺源性心脏病。这些并发症会导致患者明显口唇紫绀，严重时可能出现精神错乱甚至昏迷的症状，这就是“肺性脑病”。当患者突然感到胸痛或呼吸困难加剧时，也要警惕自发性气胸的发生，也就是“肺破了”，这些都需要立即就医。
肺部感染是最常见的并发症之一，尤其是在冬季或流感季节。患者由于肺功能受损，更容易感染肺炎。预防措施包括接种流感疫苗和肺炎疫苗，保持良好的卫生习惯，并避免与感冒患者接触。
骨质疏松也是慢阻肺患者需要注意的问题。长期使用糖皮质激素类药物和缺乏运动会增加骨质疏松的风险。因此，定期进行骨密度检测，必要时在医生指导下补充钙和维生素D，并通过适度的力量训练增强骨骼强度，是非常重要的预防措施。
06 “慢阻肺会影响我的生活吗？我该怎么和家人说？”
慢阻肺的管理需要患者的积极参与。定期复诊，监测病情变化，按时服药，是管理慢阻肺的基本原则。
慢阻肺不仅影响身体健康，还可能对患者的心理产生负面影响。与家人沟通，获得他们的理解和支持非常重要。家人往往不了解慢阻肺的严重性，患者可以通过分享病情和感受，帮助他们更好地理解病情。必要时，寻求专业的心理支持也是明智的选择。
慢阻肺虽然无法治愈，但通过科学的管理和治疗，患者完全可以过上相对正常的生活。了解疾病、遵循医生建议、保持健康的生活方式，是控制病情、提高生活质量的关键。希望这篇文章能帮助您更好地理解慢阻肺，并提供实用的指导，让呼吸不再成为难题。
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|本文原创首发：家庭用药杂志
