皮肤病治疗的多种方法中,外用药物是主要且重要的治疗方式,并且外用药物治疗可以达到局部浓度高,系统吸收少的效果,因为有着较好的疗效和较少的不良反应。因此,正确使用外用药物是非常关键之环节。
不同于口服或注射的药物的剂量、用法写得比较明白,多数外用药物对其用量和用法的说明都很含糊,因此在使用外用药物治疗皮肤病时,人们通常会有一些认识误区,这些错误的认知会让疗效大打折扣,甚至引发一些不良反应。
所以,面对购买药膏的顾客,药店人应做好科学用药患教工作。
常见的外用药物类型
溶液、酊剂、醑剂、粉剂、洗剂、油剂、乳剂、乳膏、糊剂、硬膏、涂膜剂、凝胶、气雾剂
洗剂:是粉剂(30%-50%)与水的混合物,例如炉甘石洗剂;糊剂:是含有25%-50%固体粉末成分的软膏;酊剂:是溶解了非挥发性药物的乙醇溶液。如何正确选择外用药物剂型?
1. 急性皮炎仅有红疹、丘疹而无渗液时可选用粉剂或洗剂。
2. 炎症较重,糜烂、渗出较多时宜用溶液湿敷;有糜烂但渗出不多时则用糊剂。
3. 亚急性皮炎渗出不多者可用糊剂或油剂;如无糜烂者宜用乳剂或糊剂。
4.慢性皮炎可选用乳剂、乳膏、硬膏、酊剂、涂膜剂等;单纯瘙痒无皮损者可选乳剂、酊剂。
如何正确涂抹外用药物?
1.涂抹方式:首先清洁皮损与手指,将药膏挤在皮疹上或一只手指的指腹上,再用指尖将药物在患处擦开,作轻轻按摩,把药物揉入皮损,直至皮疹表面看不见药,便于吸收尽快起作用。
2.涂抹范围:一般将药物抹至皮疹边缘外3~ 5 mm即可。特殊情况应遵医嘱,如感染性病变,涂抹的范围应大一些。
3.涂抹厚度:一般来说,成人男子整体身体药物用量为20g。专家推荐指尖单位法(FTU),即本人食指末节指腹的长度(成人约2.5~ 3 cm)药量,大约可涂2个手掌大小的皮疹面积,相当于人体体表面积的1%。1个FTU约等于0.5g药量。
注意,由于皮肤对药物的吸收能力有限,所以涂药量应适宜,并非越多越好。涂得太厚,一来是加大了药物透过受损皮肤进入人体的剂量,增加不安全风险;二来是造成药物消耗过快,带来经济损失。
反之,涂得太少,因担心皮质激素类药膏的不良反应,部分患者的药膏用量低于临床治疗需要量,导致治疗效果不理想
4.药物涂抹次数:应遵医嘱或按照说明书的要求使用,患者不要自行加减次数,也不宜长期涂抹(皮肤药物吸收存在饱和度问题)。
外用溶液或洗剂,因存在挥发问题,用药次数可适当多些,一般3小时涂抹一次;
酊剂、软膏作用持久,每天可用2~3次;激素类药膏,可一日涂抹两次,晚上用效果较好。
外用药物使用的注意事项
1.用药过程中,一旦发现不良反应(过敏或刺激反应等)应立即停用、甚至洗去药物,并尽快找医生明确原因,再视情况或改用其他药物。
2.在清洁或清洗涂药部位时,宜仔细和耐心,不能用热水和肥皂,以免使局部更受刺激。糊剂可用油类制剂擦去。
3.为更慎重地使用外用药物,必要时可选择一小块皮损进行试验性治疗观察,1~ 2 d后再扩大使用面积。
4.婴幼儿皮肤角质层薄,药物很容易透皮吸收,甚至可引发中毒,因此不可涂药太厚,用药时间不要太长。
5.面部、外阴等特殊部位不宜选择浓度高、刺激性大的药物。
(本文内容仅供专业人士参考)