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寒冷的冬日清晨，六十岁的李大爷像往常一样早早起床，穿着单薄的衣服就急匆匆出门晨练。他觉得自己身体硬朗，血糖虽然有点高，却也不以为意。谁知这个习以为常的清晨，竟让他在医院急诊室里度过...

作为一名从医二十余年的内分泌科医生，我每年冬季都会遇到不少像李大爷这样的病人。那天早上七点，急诊室的护士匆忙把我叫去，说有位老年患者在公园晨练时突然晕倒，已经被送来急诊。

李大爷躺在病床上，面色苍白，身体微微发抖。查看病历，他的血糖值高达15mmol/L，血压升到了180/100mmHg，心电图显示ST段轻度改变。这些指标都在警告我们：李大爷正处于危险边缘。

经过详细问诊，我了解到李大爷退休前是一名中学教师，患有糖尿病已有八年。平时注意控制饮食，定期服用二甲双胍，可就是改不了早上空腹运动的习惯。他说："每天早上五点半起床，穿件薄外套就去公园晨练，这都坚持了十多年了。"

"大爷，您这样做太危险了。"我一边给他打针一边说道："冬季早晨本就是心脑血管疾病的高发时段，您又是糖尿病患者，空腹晨练简直是在给自己添堵啊！这次是虚惊一场，要是再来几次，后果真的不堪设想。"

李大爷身边的老伴抹着眼泪说："我就说他不听，每天非要早早去锻炼，说这是一辈子的习惯了，改不了。这下可好，可吓死我了。"

我深吸一口气，详细给李大爷解释了冬季清晨对血糖偏高的中老年人来说有多危险。寒冷天气会刺激人体分泌多种应激激素，如肾上腺素、糖皮质激素等，这些激素会抑制胰岛素的作用，导致血糖升高。再加上清晨5-8点存在"黎明现象"，由于生长激素、皮质醇等激素的分泌增加，血糖会比平时更高。

"您体内的这些变化，就像是一个定时炸弹。"我指着检验单解释道："空腹运动会消耗大量能量，血糖不稳定的情况下，很容易诱发低血糖。您今天的症状，就是低血糖和寒冷刺激共同作用的结果。"

李大爷听得认真，不停地点头："我这些年还真不知道，早上的血糖会这么不稳定。那医生，我以后该怎么调整呢？"

我拿出笔记本，给李大爷详细制定了一套冬季养生方案：

睡眠调整：冬季昼短夜长，人体的生理节律会发生改变。建议睡眠时间在23点至次日7点之间，保证7-8小时优质睡眠。睡前2小时不要进食，保持卧室温度在18-20度，湿度在40-60%之间。

起床流程：别一睁眼就急着下地。躺在床上先做5-10分钟的简单伸展运动，让身体各个系统逐渐苏醒。糖尿病患者要养成测试空腹血糖的习惯，血糖控制在4.4-7.0mmol/L比较理想。

着装讲究：冬季着装要采用"多层次"原则。贴身内衣选择棉质材料，中间层可以是保暖内衣，外层是防风保暖的外套。特别注意颈部、手腕、脚踝等部位的保暖，这些都是容易散失体温的地方。

早餐安排：糖尿病患者的早餐特别重要，要注意营养均衡。主食可以选择全麦面包、燕麦粥等低升糖指数的食物，搭配鸡蛋、牛奶、时令蔬菜。记得要细嚼慢咽，让身体充分吸收营养。

运动计划：运动要在早餐后1-2小时进行，先做10-15分钟的热身运动。可以选择快走、太极拳等适中强度的运动，持续30-40分钟。运动时要穿着合适的运动服，带上血糖仪，随时监测身体状况。

我特别叮嘱李大爷："您要随身携带一些含糖食物，比如糖果或葡萄糖片。一旦感觉头晕、出汗、心慌，要立即停止运动，测量血糖，必要时补充糖分。"

隔壁床的张阿姨插话道："医生说得对啊。我去年冬天就是不当心，早上空腹去跳广场舞，结果血糖降得太低，差点晕过去。从那以后，我再也不敢空着肚子运动了。"

李大爷的老伴也说："我听说我们小区去年有个老人，就是冬天早上晨练的时候突发心梗，送医院抢救过来的。这事可不能马虎啊。"

听着病房里的讨论，我补充道："现在很多老年人都热衷于锻炼身体，这种意识很好。可是咱们要讲究科学，特别是有基础病的人群，更要注意锻炼的方式方法。"

我给大家讲解了几个容易被忽视的细节：

室内温度管理：清晨起床后，室内温差变化不宜过大。建议将温度控制在20-22度，不要开得太热，也不要太冷。起床后可以打开窗户通风5-10分钟，注意避免穿堂风。

用药时间：很多糖尿病患者习惯早上吃完饭才服药，这样容易错过降糖的最佳时机。建议在早餐前15-20分钟服用降糖药，让药物充分发挥作用。

水分补充：冬季虽然不容易口渴，但补充水分同样重要。早上起床后先喝一杯温水，餐前餐后也要适量饮水，保持每天1500-2000ml的水分摄入。

情绪调节：寒冷天气容易影响心情，要学会自我调节。可以听听音乐，和家人聊天，保持心情愉悦。糖尿病患者的情绪波动会影响血糖，要格外注意。

经过三天的治疗，李大爷的各项指标都恢复正常。临出院那天，他握着我的手说："医生，这次真是让我长了记性。以后我一定按照您说的来，再也不敢贪图一时痛快了。"

看着李大爷痊愈出院，我想起这些年遇到的形形色色的病例。有些患者正是因为忽视了这些看似简单的细节，酿成了无法挽回的后果。去年我就遇到一位老教授，就因为冬季早晨管理不当，引发了严重的心肌梗塞，最终落下了后遗症。

寒冷的冬季，对于血糖偏高的中老年人来说，确实是一个严峻的考验。我希望通过李大爷的这个案例，能唤起更多人对冬季早晨养生的重视。保暖不是娇气，科学锻炼不是懈怠，适当调整作息不是懒惰，这些都是对自己健康负责的表现。

我想引用一位老医生的话："生命的可贵在于我们懂得珍惜，健康的真谛在于我们学会维护。"天气转冷了，让我们一起关注身边的长辈，帮助他们度过一个平安健康的冬天。生命的价值不在于活得多久，而在于活得健康、有质量。只要我们用心呵护，细心关注，就一定能让每一个清晨都充满希望和温暖。

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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）