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寒风刺骨的冬日清晨，我刚走进诊室，护士小张就急匆匆地跑来："主任，急诊室送来一位老人，胸痛特别厉害！"
推开抢救室的门，刺鼻的消毒水味扑面而来。只见一位67岁的老先生躺在病床上，面色苍白如纸，豆大的冷汗顺着额头往下流，右手紧紧按压着胸口，痛苦地呻吟着。他的儿子站在一旁，急得直跺脚："医生，我爸今天早上五点多就去院子里打太极，说觉得有点冷，回屋后就开始喊胸口疼，跟刀割似的！"
护士熟练地为老人做心电图，我仔细观察着导联纸上跳动的曲线。经验告诉我，这是典型的ST段抬高型心肌梗死的表现。这位张老先生，生前是一名中学语文教师，退休后过着清闲的生活，除了有点高血压病史，平时身体还算硬朗。
"准备急诊冠脉造影！"我立即下达医嘱。所幸送医及时，经过溶栓、支架植入等一系列紧急治疗后，张老先生总算转危为安。这让我想起了去年同样的季节，一位独居老人就因为没能及时就医，最终错过了黄金抢救时间。
等张老先生病情稳定后，我特意去病房跟他聊了聊。病房里暖气充足，老人的脸色已经红润了不少。原来那天早上气温骤降到零下，他只穿了一件薄毛衣就出门活动，回家后觉得冷，又立即冲了个热水澡。这两个看似平常的举动，却差点要了他的命。
"张老师，您知道为什么会突发心梗吗？"我坐在病床边，轻声问道。
老人摇摇头："我这身体一向硬朗，每天都坚持锻炼，怎么会这样？"
我掏出随身携带的病例本，边画边给老人解释："人的血管就像是一根橡皮管，寒冷会使血管急剧收缩。当温度骤降时，血管收缩会导致血压升高，血液黏稠度增加。如果这时血管里原本就有斑块，很容易因为血管收缩而破裂，形成血栓，堵住心脏的血管，就会引发心肌梗死。"
张老先生若有所思地点点头："那天早上我觉得特别冷，回家冲热水澡时，胸口就开始隐隐作痛了。"
"这就是问题所在。"我继续解释，"从寒冷环境突然进入温暖环境，血管会迅速扩张，血压骤降，容易引起心肌缺血。再加上您年纪大了，血管弹性下降，这种温差变化对心脏的负担特别大。"
冬季是心血管疾病的高发季节，尤其对老年人来说更是重中之重。作为一名从医二十多年的心内科医生，我见过太多类似的病例：有的是早上没戴围巾出门买菜，有的是暖气屋里穿得太少，还有的是洗澡时忽冷忽热……这些看似细小的生活习惯，都可能成为诱发心梗的导火索。
我记得有位78岁的王奶奶，就是在深冬的早上去菜市场买菜，没戴围巾手套，回来后觉得手脚冰凉，就泡了个热水脚，结果引发了心绞痛。还有位李大爷，大冷天的在暖气房里只穿着背心，出门买报纸时没有添加衣物，结果当场就发生了心梗。
根据最新的医学研究数据显示，在气温降低1℃的情况下，心肌梗死的发病率会上升2%左右。而当气温降至10℃以下时，心血管疾病的发病率会显著升高。特别是在清晨6-10点这个时段，由于人体血压自然升高，加上寒冷刺激，更容易诱发心血管意外。
我常对患者说："养生先养心，预防胜于治疗。"在寒冷的冬季，老年人在家中要特别注意以下几点：
室温要适宜，不要过冷过热。根据世界卫生组织的建议，室内温度最好保持在18-22度之间。太热会导致血管扩张，出门容易受凉；太冷则会使血管收缩，增加心脏负担。特别是夜间睡觉时，很多老年人习惯关掉暖气，这种做法很危险。建议使用温控器，保持室温相对恒定。
穿衣要得当，注意分层保暖。我都会建议老年人采用"洋葱式"穿衣法，即内穿棉质内衣、中间加毛衣、外披大衣，这样既保暖又方便随时增减。特别要记得戴帽子、围巾，因为人体50%的热量从头部散失，颈部的降温也会直接影响心脏功能。
洗澡要谨慎，水温要适中。建议水温控制在38-40度之间，洗澡时间不要超过15分钟。很多老年人喜欢洗热水澡，殊不知温度过高会加重心脏负担。切记不要立即从寒冷环境进入浴室洗热水澡，最好等身体适应室温后再洗。浴室内最好安装防滑垫和扶手，预防意外跌倒。
活动要循序渐进。清晨是心梗的高发时段，这时血压处于一天中的最高点，加上血液黏稠度增加，血管弹性差，很容易出问题。早起不要立即剧烈运动，建议先在床上做些简单的伸展运动，等身体完全清醒后再开始其他活动。外出运动前要做好充分的热身准备，运动强度要适中，避免过度疲劳。
饮食要合理，切忌暴饮暴食。冬季人们常有吃肉喝酒的习惯，这会增加血脂和血压。建议多吃些温热的食物，既能暖胃，又不会增加心脏负担。晚餐要适量，临睡前不要吃得太饱。
情绪要平和，切忌大喜大悲。我就见过一位老人，打麻将赢了钱特别兴奋，结果诱发了心绞痛。保持心态平和也是养心的重要一环。可以通过听音乐、下棋等轻松的娱乐活动来调节心情。
居家环境要安全。冬季地面容易结冰，要及时清扫积雪。室内地板要保持干燥，避免滑倒。床头柜上要准备常用药物，以备不时之需。
记得张老先生出院那天，我特意嘱咐他："您以后早上活动，一定要等太阳升起来，气温回升后再出门。记得要穿够厚实，围巾手套都要戴好。如果觉得胸闷气短，要立即停止活动，及时就医。"
他笑着说："主任，这次真是给我上了一课。以前总觉得自己身体好，不在乎这些细节。现在明白了，保命的事，真得时时处处留个心眼。"
近年来我国心血管病的防治工作取得了显著进展，但发病率和死亡率仍然居高不下。据统计我国每年约有350万人死于心血管疾病，其中冬季的发病率明显高于其他季节。这个数字背后，是无数个家庭的痛苦。
作为一名心内科医生，我深知冬季心梗的凶险。与其事后后悔，不如未雨绸缪。希望每一位老年人都能够重视这些生活中的小细节，让心梗远离我们的生活。
我常对患者说的一句话是："心梗就像小偷，往往在你最不经意的时候光顾。"防范于未然，才是最好的选择。只要我们在日常生活中多加注意，科学防范，就能大大降低心梗的发生风险。
寒冷的冬季，让我们一起为自己的心脏多加一份保护。预防胜于治疗，只要我们多留心这些生活中的细节，就能够有效降低心梗的发生风险，安享健康幸福的晚年生活。
重要提示：如果出现持续的胸痛、胸闷、大汗淋漓、左肩放射痛等症状，千万不要硬扛，应立即拨打急救电话。在心梗发生后的黄金120分钟内得到及时治疗，往往能够挽回生命，减少心肌损伤。建议老年人随身携带硝酸甘油等急救药物，发现异常及时服用。
老年人的健康，需要我们每个人的细心呵护。让我们共同努力，用科学的态度和方法，守护好老年人的心脏健康。幸福的晚年生活，离不开一颗健康的心脏。生命诚可贵，健康价更高，愿天下所有的老年人都能健康长寿，享受幸福的晚年时光。
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（文中故事纯属虚构，如有雷同纯属巧合，身体不适应及时寻求医师帮助）
