今天想和大家聊聊古方半夏泻心汤，它出自《伤寒论》。基本配伍为半夏、黄芩、干姜、人参、黄连 、大枣、炙甘草
半夏泻心汤的功用是寒热平调、散结除痞，主治寒热互结之症。
症状表现为心下痞，满而不痛，或呕吐、肠鸣下利，舌苔腻且微黄。
简单来说，就是中焦本就虚弱，热邪乘虚而入，导致寒热互结，阻滞胃气，引发胃部胀满，也就是 “心下痞”。
因有热邪，舌苔可能微黄；中焦虚寒，所以会肠鸣下利、舌苔腻。
就像两伙人打架，造成交通堵塞，而半夏泻心汤就是来劝和、调解矛盾，恢复秩序的。
在实际临床中，半夏泻心汤应用广泛，尤其是在胃炎、胃溃疡的治疗上。
我接诊的一位 54岁男性患者，他八年前就患有胃痛，却一直未系统治疗，只是在症状发作时吃点解痉止痛、抑酸药缓解。
就诊前二十天，因饮食不节，症状加剧，出现脘腹胀满、灼热、吐酸、口干但不想喝水、大便偏干、舌红、苔薄黄而腻、脉象弦数等症状，经检查为胃溃疡和慢性浅表性胃炎。
我为他开的方子是以半夏泻心汤为基础加味而成：半夏、黄芩、黄连、党参、干姜、甘草、乌贼骨、白芨、蒲公英、三七粉、延胡索、栀子、枳实、厚朴、吴茱萸。
患者连服 12 剂后，症状明显减轻，但仍吐酸水、大便偏干，于是在原方中加煅瓦楞子 、郁李仁，再服 18 剂，最终诸证悉平，检查显示溃疡面愈合，胃炎大大减轻。
从中医角度看，该患者的问题是虚实寒热错杂。
患病八年，脾胃之气受损，纳运失常，从腻苔可看出虚损。
同时，胃部灼痛、便干、舌红、苔黄，表明有热邪，这是长期脾胃受损，湿邪内盛郁久化热所致。脾胃虚弱与热邪伤中，导致胃气通降失常，脘腹胀满。
方中半夏燥湿，解决脾胃不足、湿邪内生的问题，还能消痞降逆止呕，与干姜配合更好地除湿；
黄芩和黄连清热燥湿；半夏、干姜的辛温与黄连、黄芩的苦降，形成辛开苦降之法，改善胃部胀满疼痛；
党参和甘草健脾扶正；枳实和厚朴行气消胀；蒲公英和栀子清热，蒲公英还能抑制幽门螺杆菌；
延胡索理气止痛，乌贼骨抑酸，白芨和三七粉促进溃疡面愈合，吴茱萸配合乌贼骨抑酸止痛。
整个方子以半夏泻心汤为基础，平调虚实寒热，消痞散结，使中焦之气恢复平和 。
