中医门诊实录

“朱医生，我已经二阳了，并且今年甲流我也得过了，我觉得现在的身体状态很差，你看有什么办法吗？”病人问。

“根据你的身体情况中药调理一段时间会改善的。”我说。

“可是朱医生，你知道的我工作很忙，实在是没有时间煎药，但是今年的身体真的大不如前，我也很着急，你以前帮我调理过身体效果很好，但是现在真的没有时间。”病人很着急。

“那你这样，今年冬天你吃一料膏方调理一下身体。”我说。

“那可以的，朱医生，那我什么时候来找你开膏方呢？现在10月份了，现在就可以开吗？”病人问。

“今年的膏方开起来还有些特殊，我需要和你解释一下。”我说。

2023年的五运六气

中医一直说“天人感应”“天人合一”，其实就是中医认为大自然与人体的健康是相呼应的，所以治病养生需要充分考虑到气候的因素。那么有人要问了，气候是气象局管的事情呀，难道中医也能做天气预报？中医当然不能做精确的天气预报，比如明天下不下雨，后天是不是会下雪，但中医对于一整年天气变化的趋势却是有明确的认识的。

2023年按照干支纪年法为癸卯年，依照《黄帝内经·六元正纪大论》中的记载：“癸卯岁（同岁会）上阳明金，中少徵火运，下少阴火，寒化雨化胜复同，所谓邪气化日也。灾九宫。燥化九，热化二，所谓正化日也。其化上苦小温，中咸温，下咸寒，所谓药食宜也。”，癸卯年的特点是火运不足，频发雨湿的天气。按照中医的五行理论，每一年都会有木、火、土、金、水其中一个五行的属性占全年的主导权，而主导的属性又有太过和不及之分，用通俗的话说就是“太多”和“太少”。2023年是火不及之年，也就是火太少。

火是温热的属性，大自然天气如果火过多表现出来的就是例如夏天特别炎热，而反应到人的身体上就会出现口腔溃疡或者面部发痘等上火的症状。那么反之如果火运不及之年那就会出现应热不热，夏天该炎热的时候不炎热，夏天无酷暑并且会表现出雨水较多的气候变化，上海地区今年9月份几乎天天下雨如同黄梅天，这看似反常而其实是与中医的五运六气相符合的。而火运不足表现在人体上就是畏冷、乏力、精力不佳的情况会较为明显。

中医治病养生要求考虑到各个方面的因素，气候的变化当然也是一个重要的环节，现代的中医教育偏向疾病较少考虑气候，这也是朱氏内科非遗与其他中医流派较为显著的不同点。

2023年癸卯年膏方的特点

根据《黄帝内经·六元正纪大论》中的记载，癸卯年治病养生需要考虑到这一年的冬天应寒不寒，换句话说就是冬天应该冷而不冷，所以如果按照以往的开药方法可能病人更容易出现上火的情况。正确的做法需要在膏方中增加清凉祛火的药材以符合今年的气运变化规律。但因为冬季滋补理应温补，所以这清火药如何加，加多少，用哪几味药材就是非常有讲究的了。

并且癸卯年的最后三个月天气变化会相对来说较为剧烈，对人体的健康影响较大，因此在开具膏方时也需要将此因素考虑进去，这样才能达到吃膏方养生的目的。

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朱氏内科非遗传人又来总结啦！

依照《黄帝内经》今年五运六气较为特殊，因此今年的膏方不能开得太过热性，需要适量增加清凉祛火的，特别是祛心火的药材。

因为今年的年末气候变化较为剧烈，因此服用的膏方的人最好提前先让医生诊断一下，如果有一些问题可以提前解决，以防止开始吃膏方就开始感冒发烧，导致一料膏方吃到明年开春都没吃完的情况。如果说什么时候最适合提前就诊，那就是现在，越早越好，往年往往会遇到病人临近冬至来开膏方然后发现身体问题无法短时间内解决从而导致那一年吃不上膏方，浪费了一年的养生机会。

冬季膏方养生是讲究时间的，错过了就要等待来年，一料膏方也不便宜，希望大家能好钢用在刀刃上，确确实实地把身体保养好！

海上中医 皭庐朱氏