近日，61岁的何大妈因突发剧烈头痛，伴乏力、恶心、呕吐等症状就诊于湖南泰和医院，急诊查头部CT示弥漫性蛛网膜下腔出血，CTA检查显示颅内竟然有三个动脉瘤，
分别为双侧大脑中动脉动脉瘤、右侧颈内动脉海绵窦段动脉瘤，且动脉瘤已破裂，于是一场惊心动魄的抢救手术立即展开！
（术前，CTA）
接诊的神经外科主任何承彪主任医师介绍说，从CT提示的蛛网膜下腔出血分布来看，双侧大脑中动脉动脉瘤可能都已破裂，情况危急，必须尽快处理。
立即完善相关术前准备，医师行急诊开颅动脉瘤夹闭术。
手术中，发现何大妈脑组织明显肿胀，颅内压极高，充分减压后，成功夹闭了双侧大脑中动脉动脉瘤，手术过程顺利。
术后CTA、CT复查，双侧大脑中动脉动脉瘤完全夹闭，而右颈内动脉海绵窦段动脉瘤因位置特殊，决定待其病情稳定后行介入栓塞治疗。
（术后，CTA）
术后，何大妈恢复良好。行DSA血管造影检查，进一步证实双侧大脑中动脉瘤夹闭成功，右侧海绵窦段动脉瘤有介入手术指征，决定行右侧海绵窦段动脉瘤介入栓塞术，手术顺利。
目前，何大妈已经康复出院，无神经功能障碍，四肢活动良好。
别慌，脑动脉瘤≠肿瘤脑动脉瘤并非肿瘤，多因脑动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高而引起的囊性膨出。
动脉瘤一旦破裂，血液将进入脑内或蛛网膜下腔，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，致死率极高，所以临床上形象地称为颅内的“不定时炸弹”。
脑动脉瘤的发生与先天性因素（家族史）、动脉硬化、感染、创伤、吸烟、紧张焦虑的情绪等多因素有关。
脑动脉瘤的症状脑动脉瘤可以分为未破裂动脉瘤和破裂动脉瘤。
脑动脉瘤未破裂，一般无明显临床影响，除非体积较大，而对周围神经或脑组织产生压迫造成神经功能缺失。
而破裂动脉瘤则依据出血量的不同会造成剧烈头痛、呕吐、颈项强直、大汗淋漓、意识障碍、肢体瘫痪等不同影响，严重时甚至会导致死亡！
何承彪主任提醒：
一旦出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直等不适症状时，要及时就医。
中老年人应该及时的进行血管检查，脑血管的检查对动脉瘤的检出率是非常高的！
如果发现颅内动脉瘤，应遵医嘱随访，必要时进行干预；应科学规律作息，戒烟戒酒，积极治疗高血压、动脉硬化等疾病，合理饮食，避免剧烈运动、情绪改变等等。
（编辑Rainbow）
湖南医聊特约作者：湖南泰和医院 神经外科 陈兴荣、何承彪
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