“太后悔了，当初就不应该把胆囊切了！”肿瘤科内，林大叔懊恼说道。

6年前，林大叔因为为上腹部疼痛，去到医院检查后发现胆囊结石，最后做了胆囊切除手术。之后他就一直很关注无胆囊的科普，经常在网上看到消息称：切除胆囊后肠癌发生率会提高4倍。

前段时间，林大叔感觉自己腹痛，吃了消化药也不管用，心有疑虑的他立刻就来到医院检查，结果确诊为肠癌，知道结果后的林大叔后悔不已。

为什么就这么巧合，难道切除胆囊后真的会患上肠癌吗？今天就来好好讲一讲。

一、查出胆囊结石，胆囊是保留还是切除？

胆囊结石顾名思义是指出现在胆囊内的结石，该症在临床上十分多见。我国胆囊结石的发病率约为8~10%，其中女性的发病率要高于男性，且发病率会随着年龄的增加而增加。

肝脏产生的胆汁会在胆囊内贮存和浓缩，当其中的胆固醇和胆汁酸浓度改变或其他造成胆汁淤滞的情况发生，就会导致胆囊结石的出现。

中山三院肝胆外科副主任林楠表示，肥胖症、糖尿病、肝病或快速减肥、口服避孕药、怀孕、有胆结石家族史等危险因素，都是胆囊结石的危险因素。

大多数胆囊结石患者没有症状，称为无症状胆囊结石。想要发现胆囊结石主要靠临床表现和超声检查，那体检时发现了胆囊结石，要怎么做呢？

合肥市第三人民医院普外科行政主任范育林指出，对于无症状的成年人/儿童胆囊结石，应密切观察随访；对于有症状合并相关并发症的患者，则应该选择进行胆囊切除术。一些患者结石数量多且直径>2~3cm、伴有>1cm的胆囊息肉等，有较高的癌变风险，也要考虑胆囊切除术。

很多人不能接受胆囊割除，认为胆囊是身体的一部分，只是取下结石而已没必要将胆囊都切了，可以保胆取石，这有道理吗？

临床上不推荐进行任何形式的保胆取石，因手术取石很难完全取干净。且长了结石的胆囊壁会粗糙增厚、收缩功能也会下降，手术无法改善这种情况。在术后伤口愈合后形成的瘢痕，会成为结石再次生成的土壤。

正常或接近正常的胆囊一般不会随意切除，但已经生病的胆囊无法完成正常的胆汁储存、浓缩、排放，保留后反而容易引起各种并发症，切除反而比保留好。

二、切除胆囊后，会得肠癌吗？还能活多久？

很多人担心切除了胆囊，就少了一个器官，对身体会有很大影响。更有说法称，切除胆囊后，得肠癌的风险会大大增加，真的是这样吗？

广州医科大学附属肿瘤医院肝胆外科副主任医师吴印兵表示，切除胆囊和肠癌发生其实没有太大的关系，目前没有相关的科学研究显示二者有必然联系。

相反，胆囊结石，特别是体积比较大的结石（大于3cm），已经明确是胆囊癌的高危因素。

罹患胆结石的患者几乎都伴有胆囊慢性炎症，长期慢性炎症刺激会让胆囊局部黏膜损伤，活化胆囊的自身修复机制，让黏膜持续处于增生状态下，反而容易促进胆囊癌发生。研究发现，约有85%的胆囊癌患者伴有胆囊结石，罹患胆囊结石的患者发生胆囊癌的风险是普通人的13.7倍。

胆囊切除术在临床上已有100余年的历史，长期观察表明切除胆囊后不会给身体带来过大的影响。但少数患者会出现异常症状，这3个很常见。

1.消化不良，腹胀、腹泻

胆囊切除术后，胆汁没有地方储存只能不断进入肠道内。日常在进食了高脂肪的食物后没有胆汁促进消化，可能会引起脂肪泻、脂溶性维生素缺乏，表现为腹胀、腹泻以及消瘦等症状出现。

2.碱性反流性胃炎、食道炎

胆汁持续进入肠道内，会导致其反流入胃的机会增加，容易增加食道炎、胃炎的发生风险。

3.胆囊切除术后综合征

在手术后的几周或几个月内，患者可能会有上腹部、右下肋部疼痛不适，严重的可能会出现胆道感染逆行向上扩散，诱发寒战高热、黄疸等不适。

三、不想没了胆囊，日常生活要避开4点

胆囊结石分类较多，如果胆固醇超标严重，就会形成胆固醇结石，胆色素成分较多，就会形成胆色素结石，还有碳酸钙、磷酸钙或棕榈钙为主要成分的少见结石。

如果不想患上胆囊结石，就得避开4个“促结石”习惯。

1.不吃早餐

当人体摄入食物后，身体会发送信号给胆囊，让其排空胆汁助消化，如果不吃早餐的话，就会导致两餐之间的间隔时间太长，胆汁长期储存在胆囊中，容易造成胆汁淤积，诱发结石。

2.长期吃素

长期的素食会摄入过多的纤维素，妨碍胆汁酸重吸收，造成胆盐浓度下降，另一方面，长期吃素普遍维生素A和维生素E的摄入不足，这两种维生素缺乏容易造成胆囊上皮细胞脱落，共同引起胆结石。

3.食物热量过高

摄入大量高脂肪、高热量的食物，会导致胆道内的胆汁胆固醇过于饱和，时间长了也容易形成结石。

4.蔬果不洗就吃

细菌感染是造成胆色素结石的重要原因。蔬果表明会残留有很多细菌，没有彻底洗净或直接不洗就吃，会增加病从口入的机会。

参考资料：

[1]《【名医科普】为什么会长胆囊结石？体检发现胆囊结石怎么办？》.中山大学附属第三医院 2021-11-03

[2]《【知识】胆结石是怎么形成的？这些人要格外注意》.健康天津 2022-04-04

[3]《【健康科普】关于“胆囊结石”那些事儿》.山东省中医院 2023-10-22

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