4月1日起执行！慢性病患者开药处方大变动，一文读懂要点

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参考文献：

1. 《中华医学杂志》2024年第96卷第3期，"慢性病长期处方管理新政策解析"

2. 国家医保局、国家卫健委联合发布的《关于优化慢性病用药管理的指导意见》（医保发〔2024〕12号）

3. 《中国慢性病防治》2024年第2期，"慢性病长处方政策实施效果评估研究"

我国有超过3亿慢性病患者，他们平均每月要往返医院2-3次，仅为了开药。而在4月1日之后，这一情况将发生翻天覆地的变化。

这不仅仅是一个日期，更是对数以亿计慢性病患者生活质量的重大提升。

慢性病患者长期以来面临的"小病大排队"、"一药多跑"等问题即将迎来转机。

新政策将彻底改变我们熟悉的"每月一跑"模式，最长可一次开具12周药量，这对老年人和行动不便患者来说无疑是一大福音。

作为一名在三甲医院内分泌科工作了15年的医生，我见证了无数糖尿病、高血压患者为了每月取药而奔波的辛苦。记得有位78岁的张奶奶，患有高血压和2型糖尿病，每个月都要拄着拐杖从郊区赶来医院排队取药。

有时候碰上人多，从挂号到取药需要大半天时间，对她这样的老人来说实在是不小的负担。

新政策的核心是"三长一优"：长处方、长配药、长医保结算周期和优化支付政策。具体来说：

长处方：稳定期慢性病患者可一次开具最长12周的药量，不再是过去的1-4周。

这意味着患者一年最少只需跑4次医院，比起过去的12次，大大减轻了就医负担。

长配药：药店可按照医生长处方分次配药，患者不必一次性取走全部药品，可根据需要分批次领取。

长医保结算：与处方期限相适应，医保结算周期也延长至12周，确保患者不会因为一次性开药量增加而增加经济负担。

优化支付：建立更加灵活的医保支付方式，避免患者垫付大额费用。

新政策并非"一刀切"地让所有慢性病患者都能享受长处方。

只有病情稳定的慢性病患者才能开具长处方。

我的一位患者王先生，今年55岁，患高血压已有8年，血压控制得非常稳定，每次测量都在130/80mmHg左右。按照新政策，像王先生这样的患者完全符合长处方条件。

而另一位新确诊的高血压患者李女士，药物方案还在调整期，就不适合开具长处方。

根据国家医保局和卫健委的联合文件，以下慢性病优先纳入长处方管理范围：

· 高血压（稳定期）

· 2型糖尿病（稳定期）

· 冠心病（稳定期）

· 脑卒中后遗症（稳定期）

· 慢性阻塞性肺疾病（稳定期）

· 帕金森病（稳定期）

· 癫痫（稳定期）

· 精神障碍（稳定期）

· 甲状腺功能减退症

值得注意的是，各地区可以根据实际情况调整或扩大这一清单。

因此，患者需要关注当地医保部门的具体政策。

新政策的实施将彻底改变慢性病患者的就医体验：

就医频次大幅降低：从原来的每月一次变为每季度一次，预计全国范围内将减少约7亿人次的门诊压力。

医疗资源配置更合理：减少了简单重复的开药诊疗，医生可以有更多时间关注需要重点诊疗的患者。

患者经济负担更轻：减少了往返医院的交通费、挂号费等隐性成本，据测算，每位慢性病患者平均每年可节省900-1500元的相关费用。

用药依从性提高：一次性配齐药品，患者不会因忘记去医院而导致断药，用药更加规范。

在我的门诊中，有不少患者因为种种原因断药，导致病情反复。例如一位60岁的糖尿病患者赵先生，因为出差忘记及时回来取药，导致空腹血糖从原来的6.2mmol/L飙升至12.8mmol/L。

有了长处方政策，这种情况将大大减少。

作为医生，我想提醒患者们，长处方虽好，但并非适用于所有情况，使用时应注意以下几点：

定期自我监测：即使不去医院，也要按照医嘱定期自测血压、血糖等指标。

发现异常及时就医，不要等到下一次常规复诊。

药品储存要合理：一次性拿回较多药品，要注意储存条件。

常温药品应避光、防潮、防高温；某些胰岛素、生物制剂等需要冷藏，温度控制在2-8℃。

用药记录要清晰：建议患者准备一个用药日志，记录每天的用药情况和身体反应，这样在复诊时能更准确地向医生反馈病情。

不可擅自加减药量：即使症状减轻或消失，也不要自行停药或减药。

许多慢性病如高血压、糖尿病等需要长期坚持用药。

作为一名临床医生，我深知这项政策不仅是简单的"开药周期延长"，更是整个医疗体系从"以疾病为中心"向"以患者为中心"转变的重要一步。

长处方政策体现了"防大于治"的健康理念。通过减轻慢性病患者就医负担，提高用药依从性，有助于疾病的长期稳定控制，减少并发症发生率。

据统计，慢性病用药依从性每提高10%，相关并发症发生率可降低7%-12%。

我国正逐步建立分级诊疗和家庭医生签约服务制度，长处方政策是完善这一体系的重要环节。

未来，基层医疗机构和家庭医生将在慢性病长期管理中扮演更重要的角色，实现"大医院诊断、基层随访"的良性循环。

对于我们患者朋友来说，长处方政策的实施意味着与医生的关系将从单纯的"看病开药"转变为更加注重健康管理和疾病预防的长期合作关系。

这不仅是医疗系统的进步，更是整个社会对生命质量重视的体现。

4月1日，让我们共同迎接这一改变慢性病管理模式的新起点。在享受政策便利的同时，也别忘了对自己的健康负责，定期监测，定期复诊，科学用药，健康生活！

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