内容资料来源:
[1]邹超颖,陈淑慧.血清胃蛋白酶原与胃泌素检测用于慢性萎缩性胃炎诊断的价值研究[J].现代医学与健康研究电子杂志,2024,8(18):126-128.
[2]李雪平,王觅柱.MGP及相关因子在胃腺癌及萎缩性胃炎中的表达及相关性[J].医学研究杂志,2024,53(09):98-102.
[3]刘景宇,赵晓琳,郭哲宇,等.自身免疫性胃炎与多灶萎缩性胃炎中医证型分布比较[J].中华中医药杂志,2024,39(09):4976-4979.
胃炎是胃内各种刺激因素引起的胃黏膜炎症反应,大致分为急性胃炎与慢性胃炎,以及少见的特殊类型胃炎。是最常见的消化系统疾病之一,困扰着全球数以亿计的人群。它不仅影响着患者的日常生活质量,还可能发展为更严重的消化系统疾病,如胃溃疡甚至胃癌。随着生活节奏的加快、饮食习惯的改变以及工作压力的增大,胃炎的发病率逐年上升,成为不容忽视的公共卫生问题。
43岁的张贤是一名来自湖南的烟火设计师,由于他的工作时间经常不固定,忙起来的时候要到下午才吃上第一口饭,为了庆祝烟花表演的顺利完成,,工作结束后又常常和同事一起聚餐,火锅、啤酒和烧烤自然是少不了的。长此以往,张贤的肚腩就像吹气球似的迅速膨胀,隔着老远就能看见他那明晃晃的双下巴。
2016年2月19日,这天是张贤的生日,妻子为他准备了满满一大桌他爱吃的菜,面对眼前这琳琅满目的美食,张贤却提不起任何食欲,那些往日让人胃口大开的香气,如今却难以激起张贤味蕾的丝毫反应,他勉强吃了几口便放下了筷子。
张贤一整个上午都觉得胃部饱胀不适,腹部被撑得鼓鼓的,甚至还有些犯恶心。简单吃过午饭后,恶心想吐的感觉从胃部一路蔓延至他的喉咙,感觉就快要呕出来了。张贤强忍着不适赶紧跑到公司楼下的药房。
店员在听了张贤的描述后,猜测他这应该是消化不良,于是给他拿了两盒健胃消食片。不知是心理作用还是药效强大,张贤吃后,当天晚上就觉得腹胀的症状有所改善。
2015年4月15日,张贤为了尽早将五一劳动节的烟火表演方案敲定下来,已经凌晨一点了还在公司加班,妻子为他煲的汤也一直放在桌上没动。当他刚喝了一口已经凉透的汤时,一阵钝痛突然从他的上腹部传来,如同被一股无形的力量狠狠锤击了他的腹部一般,疼得张贤五官都扭曲在了一起。一直过了近半个小时,疼痛仍然持续着,于是他立即开车去了医院。
医生根据他的主诉为他开了血常规、大便隐血试验、幽门螺杆菌检测和胃镜等检查,检查结果显示:胃黏膜充血、水肿,局部糜烂。幽门螺杆菌检测:阳性。诊断为 慢性浅表性胃炎。随后医生为他安排了质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂四联疗法。坚持了一个疗程后,张贤腹部的不适有了好转。
2015年7月9日, 张贤正在和同事们聚餐,气氛正浓烈时,领导一直让他干了眼前的那杯白酒。张贤推脱不过,便一饮而尽。白酒刚入肚,张贤就觉得胃里火辣辣地痛,仿佛有一团熊熊燃烧的火焰在胃里肆意侵略一般,疼得他冷汗直冒。可领导在跟前,他只好强压着不适,继续参加完饭局。
夜里,张贤辗转反侧,因为腹部一直隐隐作痛,疼痛甚至开始向腰背部蔓延。随着时间的一点点过去,这股绞痛开始越来越强烈,就好像有一根沉重的铁链紧紧地缠绕住他的腹部,并且不断收紧,只有弯着身子抱着腿才稍稍感觉好一些。张贤疼得不停地喊哎呦,冷汗浸湿了他的全身,一旁的妻子见状也焦急不已,慌乱中赶紧拨打了急救电话。
去医院的路上,张贤一直暗自后悔不应该放纵自己的饮食和烟酒,这下好了,自己的胃炎肯定又加重了。到医院后,医生首先为他进行了体格检查,查体发现,全身皮肤及巩膜无黄染,上腹部轻压痛,无肌紧张及反跳痛,未触及包块。随后的影像学检查结果显示:胃窦部黏膜充血、水肿,局部见糜烂灶。胃酸分泌正常。腹部超声示肝脏、胆囊、胰腺未见明显异常。
张贤一看又胃部的问题,于是就找到医生:“医生,我这个应该不用住院吧?你给我开点止痛药和胃药就行了,我明天还要上班。”医生紧皱眉头说道:“你这个还是做进一步的CT检查才能做判断。”没想到张贤却连忙摆摆手,胸有成竹地说道:“不用再检查了,我都知道,其实就是一直没约束自己的饮食,烟酒也还没戒。你放心,这次回去我一定好好控制,戒烟戒酒。”医生见他态度坚决,便也不再强留。
可没想到,已经清淡饮食、烟酒一律不沾的张贤却还是持续的腹痛,尽管吃了胃药也无济于事。妻子见他一天比一天的消瘦,面色也极差,时不时还捂着肚子喊疼,实在是不能坐视不管了。2015年8月20日,张贤妻子强硬地将他拉到了医院做检查。
医生一见又是张贤,便建议他立即去做一个腹部CT,张贤妻子连连点头,不好意思地说道:“哎呀,上次就应该听您的再做个CT,你看他回去之后一直腹痛。”就在张贤夫妇焦急地等待结果时,医生一脸严肃地拿着报告单通知他们需要做手术。
张贤一听蹭的站了起来,不解地喊道:“什么?哪有这么严重?我就是一个简单的胃炎也要做手术吗?这像话吗?”医生摇摇头,说:“不是胃炎是肿瘤,CT无法判断肿瘤是良性还是恶性,需要在手术中取活组织做病理检查才能确诊。”医生的话像一道雷一样将张贤夫妇震惊地瞪大了双眼,张贤怒气冲冲地喊道:“不可能!上次检查报告单明明写着是胃炎,而且我也没看到有肿块啊!”
医生无奈地叹息道:“并不是胃部肿瘤,而是这个部位长了肿瘤,如果是恶性的话那么他的生存期会很短。“说着只见医生指着电脑上长着肿瘤的部位给他们看,看明白后的张贤反应过来无奈苦笑到:”没想到啊,我也跟我妈一样了。“
医生和张贤妻子听后立马异口同声地问道:“你这是什么意思?”张贤长叹了一口气,表示自己的母亲就是因为患上胰腺癌早早的就去世了,那一年,他才15岁。妻子听后顿时情绪崩溃,像发了疯似的一直捶打着张贤,不停地喊道:“你都知道你妈妈因为癌症去世,那你为什么不早点筛查啊?你为什么不注意自己的身体啊?你看看现在这个局面,你让我和女儿怎么办啊?”张贤一直默默不做声,他任凭妻子的打骂,因为此时他的心里更痛,真是悔不当初啊!
他一直紧紧地盯着电脑上的检查报告,上面显示:血常规:白细胞计数正常,血红蛋白降低,提示贫血。肝功能:ALT、AST轻度升高,总胆红素、直接胆红素显著升高。腹部B超:胰腺头部可见低回声占位性病变,胆总管扩张。腹部CT:胰腺头部见一约1.2cm×1.9cm肿块,边界不清,增强扫描呈不均匀强化,考虑胰腺癌可能性大。胰腺癌相关肿瘤标志物:显著升高。诊断为胰腺癌。
上面的每一个字都像一把把刀子一样扎在他的心口,可事已至此,又有什么办法呢?后来张贤经过外科、肿瘤科、放射科等相关科室进行会诊,最终为他制定了综合的治疗方案。他经过手术治疗,术后病理证实为胰腺导管腺癌。术后又进行了三个月的化疗,好在治疗有效,半年后的复查结果显示肿瘤无复发迹象。
胰腺癌在早期往往没有明显的症状,或者症状不特异,容易被忽略。患者可能只感到轻微的上腹部不适、消化不良或食欲不振,这些症状在日常生活中较为常见,不足以引起患者和医生的警觉。并且,胰腺位于腹膜后,位置较深,周围有其他器官包围,因此通过普通的体检方法如触诊很难发现早期的胰腺病变。
而张贤虽然做了腹部B超,却因为B超仅显示直径大于2cm肿瘤病灶,他的肿瘤大小达不到,而且受到腹腔气体、腹壁脂肪的干扰就没查到。目前尚无广泛推荐的针对无症状人群的胰腺癌筛查方法。胰腺癌的筛查通常针对具有高风险因素的人群,如家族遗传史、慢性胰腺炎患者等。因此,对于有胰腺癌家族史或其他高危因素的人群,进行定期的医学监测和早期筛查是非常重要的。
(注:《16年,43岁一湖南男子腹痛腹胀,以为是胃炎,结果令人意外》人名均为化名,部分图片为网图;文章禁止转载、抄袭)