这类病不疼不痒，却能一步步榨干你的肾！出现这些征兆一定要重视

慢性肾病 是 一种典型的“沉默病” 早期几乎没有症状 却可能在不知不觉中一步步走向肾衰竭 甚至终身透析 究竟哪些症状是肾脏在报警？ 如果我们一直忽视又会有什么后果？

近九成人不知道自己患病

慢性肾病（CKD）是指肾脏功能或结构持续异常超过3个月，最终可能进展至肾衰竭。 据第六次中国慢性病及危险因素监测结果显示 ， 中国成年人中慢性肾病的患病率达到了 8.2%，我国已有超过 8200 万成年人患有慢性肾病。 农村地区的患病率更高，达到 8.6%，城市地区也紧随其 后，为 7.9%。按年龄分层，60~70 岁人群的患病率达到 19.4%，而 70 岁以上人群更是高达 29%——60 岁以上老人中，每三个人就有一位患有慢性肾病；并且随着年龄增长，肾病的风险显著升高。

这些患者中超过七成处于早期（1~2 期）阶段，几乎没有任何不适症状，常常是在体检中偶然发现。尽管病已经存在，但全国范围内的知晓率只有 10% 左右，也就是说，大多数人对自己的病情一无所知。 慢性肾病之所以危险，就在于它的“沉默”：不疼、不痒、不出声，却在悄悄损耗肾功能。肾脏不像心脏那样“叫得响”，但一旦功能受损，往往很难逆转，甚至逐步发展到终末期肾病，最终需要透析或肾移植来维持生命。而在这之前，它还可能引发心血管疾病、贫血、骨质疏松、感染等一连串的全身性并发症。

慢性肾病的高危因素

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“三高”疾病

高血压、糖尿病和血脂异常这三种疾病几乎构成了慢性肾病最常见、也最稳定的共病组合。在全国范围内的流行病学调查中发现，慢性肾病患者中高血压的患病率高达 60.5%，糖尿病为 31.3%，而血脂异常则高达 50.5%。 血压持续升高会损伤肾脏微血管系统，糖尿病带来的长期高血糖状态会加速肾小球硬化，而血脂异常则通过促发动脉粥样硬化，进一步破坏肾脏灌注和过滤能力。

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不健康的生活方式

久坐少动、饮食不当、肥胖增加，都是现代都市生活的“副产品”，却也正好为肾病提供了可乘之机。 在这次覆盖全国 31 个省份的大型流行病学调查中，研究人员发现，肥胖人群的患病率明显升高，尤其是腰腹部脂肪堆积者——即我们常说的“苹果型身材”——其尿蛋白异常和肾功能下降的风险显著增加。此外，运动时间不足者、习惯高盐高脂饮食者、红肉摄入过量而蔬果摄入不足的人群，也被发现与慢性肾病的发生密切相关。甚至连曾经吸烟的人群，其患病风险都高于从未吸烟者，提示长期烟草暴露对肾脏的影响，可能早已在身体内部悄然累积。

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年龄增长

随着年龄增长，肾脏功能呈现出自然性衰退趋势，更令人担忧的是，由于这一阶段的变化常常被误认为是“正常老化”，许多老人即便已经处于病变阶段，依旧未能引起足够重视。

这些信号可能是肾脏在“报警”

慢性肾病最早期的表现，往往藏在尿液中——比如清晨尿泡增多、泡沫久久不散，又或者是体检中“尿蛋白阳性”“微量白蛋白升高”。尤其是糖尿病、高血压等高危人群，即使 eGFR（估算肾小球滤过率）仍在正常范围内，只要出现持续性蛋白尿，就应高度警惕肾脏的“隐形损伤”。 轻微但持续的水肿也值得留意——比如早上醒来时眼皮浮肿，或傍晚脚踝发胀，却在白天自行缓解。有些人会觉得最近总是乏力、注意力难以集中，哪怕睡足八小时也疲惫不堪。 进入中期后，症状会逐渐明确。患者可能出现恶心、呕吐、口腔异味，甚至是“氨味口气”；浮肿加重，不再只是清晨的问题，而是全天持续；食欲明显减退，体重逐渐下降。有些人则因为肾脏合成促红细胞生成素（EPO）的能力下降，出现贫血、头晕、心悸等表现。

必须通过实验室检查才能真正“听懂”肾脏发出的信号。最关键的三个指标包括：血清肌酐（Scr）、估算肾小球滤过率（eGFR）以及尿白蛋白/肌酐比值（ACR）。 其中，eGFR 是衡量肾功能最常用的综合性指标，正常值应在 90 以上，一旦持续低于 60，就意味着存在显著的肾功能下降。而尿蛋白，尤其是微量白蛋白的持续升高，是肾脏“早期炎症”和“滤过障碍”的直接信号，即便 eGFR 尚未下降，也应引起足够重视。 血压 若长期高于 130/80 mmHg，将显著加速肾小球硬化，降低 GFR 水平。而 BUN（尿素氮）、血钾等指标，也可作为肾功能受损的附加线索。

如何早发现、早预防？

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别让它生病

高盐饮食会升高血压，而高血压是损害肾脏最主要的“慢性杀手”。糖尿病也是一样，血糖控制不当会让肾小球承受过多负担，时间久了便撑不住。 因此，少吃咸，多喝水，控制体重，适度运动，保持血压和血糖平稳。饮食不要太重口，尽量避免高蛋白摄入。

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早发现、早干预

定期做个“血+尿”的组合检查。查查血肌酐、估算一下肾小球滤过率（eGFR），再做个尿白蛋白检测。 特别是以下这些人群：

有高血压、糖尿病的人；

肥胖人群；

家里有人得过肾病；年纪超过 65 岁的人；

曾经肾功能异常或用过伤肾药物的人。

来源/科普中国 责编/田园黄蝶、陈晓冰 审签/一帆 监制/志飞