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有人以为胃癌是“沉默的杀手”，以为它悄无声息地潜伏在胃里，直到无法挽回。
但其实，胃癌并非毫无征兆，只是这些信号大多被我们忽略了，尤其是隐藏在口腔里的那一点“蛛丝马迹”。
嘴巴，是我们每天最常用的器官，却也可能是胃发出的第一个求救信号。
你可能不信，一个小小的口腔溃疡，竟然可能和胃癌扯上关系？
胃癌，是我国发病率和死亡率都居高不下的一种恶性肿瘤。
据《中国癌症统计年报2024》数据显示，每年约有40万新发胃癌病例，死亡人数接近30万，居各类癌症死亡原因的前三位。但让人遗憾的是，很多人在确诊时已属中晚期，治疗效果大打折扣。
而在这些人中，相当一部分其实早就有“迹象”可循，只是被当作小毛病给忽略了。
有个患者的故事让我至今记忆犹新。
他五十出头，农村人，平时不抽烟不喝酒，生活也算规律。来医院看病，是因为“嘴里老是起泡”，一开始他以为是上火，喝了几天凉茶，没见好转。
后来发展成了口腔黏膜糜烂，甚至刷牙时都出血。他以为是牙齿问题，跑去拔了两颗牙，结果症状反而更重了。
直到吃饭吞咽困难、胃口下降，他才来到医院，这时胃镜一查，已经是中晚期胃癌。
这个病例让我痛心，也让我意识到，口腔问题，有时候并不是简单的“牙疼”或“上火”，而是身体深处出了问题。
我知道你可能也遇到过这些情况：嘴里反复长溃疡、口气重、牙龈发炎、舌头发麻……这些看似“鸡毛蒜皮”的问题，其实可能是胃功能异常的信号，甚至是胃癌早期的表现。
为什么胃癌会从嘴里“露头”？在中医学里有句话叫“胃和口相通，口为胃之门户”，虽然是古人的说法，但结合现代医学来看也不无道理。
胃癌早期会影响胃黏膜的分泌和消化功能，导致消化不良、胃酸回流、胃气上逆，这些异常反应通过食管传导至口腔，就可能引发一系列口腔症状。
比如：
口腔溃疡反复发作：有研究指出，超过20%的早期胃癌患者在发病前出现过反复性口腔溃疡，尤其是那些位置固定、久治不愈的溃疡，更应引起重视。
口臭：胃癌导致的胃排空障碍、食物停滞腐败，会产生大量臭气，通过食管反流至口腔，造成顽固性口臭。
尤其是那种刷牙也刷不掉的“臭鸡蛋味”，要当心了。
牙龈出血或牙齿松动：这是因为胃癌影响了机体的营养吸收，尤其是维生素C、维生素B12的缺乏，导致牙龈脆弱、出血。
舌苔异常：很多患者在确诊前就有“舌苔厚腻、颜色发黑”的表现。
在临床上，我们称其为“胃热”、“胃气不畅”的信号。
当然，我们不能说所有口腔问题都和胃癌有关，但如果这些症状长期存在，并伴随食欲下降、体重减轻、腹胀、嗳气等胃部不适，就必须警惕胃部疾病，甚至是胃癌的可能。
人为什么总是忽略这些信号？我们中国人有个习惯，那就是“忍一忍就过去了”。不管是头疼、胃疼，还是嘴巴起泡，总觉得是“上火”或者“吃坏了”，喝点凉茶、吃点止痛药，能忍就忍，能拖就拖。
可惜，胃癌不是你拖一拖它就能好转的“老实病”。
更棘手的是，胃癌早期往往没有典型的胃痛，反而是一些“边角料”症状，比如乏力、贫血、轻微腹胀。
这些都很容易被误解为“肠胃不好”，吃点养胃药就完事了。
有个年轻患者，三十出头，平时工作压力大，经常熬夜吃外卖。
两年内反复口腔溃疡、胃胀、体重下降了五六公斤，但他一直以为是“亚健康”，直到有天突然呕血，才被紧急送来医院，一查也是胃癌。
这类案例太多了，说到底就是一个字：拖。
能拖一天是一天，拖到没得拖，才来医院。
我们该怎么判断这些口腔症状是不是“胃癌”信号？作为医生，我经常被问：“医生，我嘴巴溃疡是不是就是胃癌了啊？”这话听起来有点吓人，但其实我们要讲的是概率和持续时间。
如果你出现以下几种情况，就不能再掉以轻心了：
口腔溃疡反复超过三周不愈合，位置固定，边缘清晰，伴随疼痛或出血；
伴随持续口臭、刷牙流血、牙龈肿胀的情况，且常规治疗无效；
舌头发麻、舌苔发黑或厚腻，同时有胃胀、食欲下降、体重减轻等表现；
家族中有胃癌或其他消化系统癌症病史的高危人群；
这些情况就要引起高度警惕了。
建议尽早做一次胃镜检查，虽然很多人对胃镜“谈虎色变”，但它是目前发现胃癌最有效的方法之一。
胃癌早期能治好吗？答案是肯定的。早期胃癌五年生存率可以达到90%以上，中晚期则骤降至30%左右。
所以，早发现、早诊断、早治疗，是解决胃癌的关键。
医学上有一种叫“早期黏膜内胃癌”，如果能在这个阶段发现，甚至可以通过内镜微创手术完全切除，不用开刀，不用化疗，恢复快、痛苦小。
这也是我一再强调的：不要忽视那些“看起来不疼不痒”的小问题，尤其是口腔的变化。
口腔问题和胃之间的相互影响到底有多深？
其实，胃和口腔就像是一根“管道”两端，一头出问题，另一头很快也会“感冒”。
胃酸过多会腐蚀食管，引发反流性食管炎，进而导致咽喉疼痛、口腔灼热感；
幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素之一，而这种细菌也可能引起口臭、牙龈问题；
长期胃病患者，可能因为营养吸收障碍导致口腔免疫力下降，容易感染潮湿环境中的真菌、细菌，引发口腔问题；
所以，如果你发现自己总是嘴里出问题，不妨倒过来看一看，是不是肠胃出了毛病。
吃，是防胃癌的第一道防线
我们中国人是“吃货”，但也常常吃错。高盐、高油、腌制、烧烤，是胃癌最爱的一套“组合拳”。
国际癌症研究机构已将腌制品、烟熏肉列为一级致癌物，长期摄入会刺激胃黏膜，诱发癌变。
建议大家：
少吃腌制、烧烤食品，多吃新鲜蔬果和粗粮；
控制饮食节奏，保持规律进食，避免暴饮暴食和长期空腹；
戒烟限酒，尤其是烈性酒，对胃黏膜的伤害不容小觑；
保持心情舒畅，情绪波动和长期焦虑也会影响胃分泌功能；
定期体检，尤其是有胃病史或家族遗传史的人群，建议每年做一次胃镜；
胃癌并不是一下子长出来的，它是一个长期“积累”的过程。
你今天忽略的一个小信号，可能就是明天的大灾难。
别再把口腔问题当“上火”，有时候，它就是胃在向你发警报。
别等到“胃”怒了，才知道后悔。
参考文献：
［1］国家癌症中心. 中国癌症统计年报2024［M］. 北京: 人民卫生出版社, 2024.
［2］王建伟, 徐瑞华. 胃癌的早期临床特征及诊治进展［J］. 中华胃肠外科杂志, 2023, 26(5): 425-429.
［3］张志强, 李晓燕. 口腔症状与消化系统疾病关系的临床观察［J］. 实用口腔医学杂志, 2022, 38(10): 763-765.
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