中年男子尿酸高5年，中医用两颗山楂恢复正常！

文/施建勇

上周日有个50多岁的男性患者复诊，他尿酸高了5年，目前治了一个多月，他一进门就兴奋地说：“施医生，最近我感觉尿酸正常了！”我听了也为他高兴，可仔细一聊，还有不少问题。

他今天主要想来调理脾胃，他老是畏寒，肚子胀气得难受，大便每天都不成形。我让他伸舌头，一看，舌苔中间那一大片白浊厚腻，就像覆盖了一层浆糊，显示中焦寒湿很重。有了判断，我在新方里立马加入了焦山楂和炒山楂这对药。这俩虽然都是山楂变的，区别也很大。

▲高尿酸血症逐年升高

炒山楂是将新鲜的山楂果干燥后炒制而成，因此味道酸甜，有开胃、消食、消积、活血等功效。经过炮制后，不但酸性没那么强了，还能够缓解对胃的刺激，消食导滞的功效也大大增强。

吃多了大鱼大肉，肚子胀得像个鼓，还老是嗳气、反酸，这时候用炒山楂就能把那些积滞在肠胃里的食物残渣统统“清扫”出去，让肠胃重新恢复通畅。同时炒山楂有一定的温热作用，非常适合体弱虚寒的人群。

相比之下，焦山楂是新鲜的山楂果经过除去杂质、晾晒、然后用文火炭火烤制干燥而成的。它在炮制过程中，酸味大大减弱，还增加了苦味，保留了一部分消食的能力，还额外增加了一股涩劲。

这股涩劲可不得了，专门针对脾胃虚弱、运化失常导致的腹泻、大便不成形。就像这位高尿酸患者，他的脾胃长期受湿气困扰，脾阳不足，寒湿内生，脾胃运转不起来，大便也就跟着稀稀拉拉。用焦山楂的收涩作用，能让大便重新变得有型。

▲痛风发作的四个阶段

对于这位患者来说，他的高尿酸和脾胃的这些症状其实是相互关联的。脾胃虚弱，水湿运化失常，就容易生湿生痰，这些痰湿在体内积聚，又会进一步影响气血的运行，导致机体代谢紊乱，尿酸排泄障碍，在体内积聚，水平便升高。

当然，治疗这样的病人单靠山楂是解决不了所有问题的，我的配方自然还有疏导中焦、健脾燥湿的方药，诸如桂枝、干姜、砂仁、草果、茯苓、白术、猪苓、泽泻这些帮手，但无疑重用两味山楂是整个方子推动脾胃运化、促进功能恢复的主角。

在后续治疗中，除了继续控制尿酸，调理脾胃是关键中的关键。通过健脾和胃、祛湿化痰，温阳止泻等方法，帮助患者恢复脾胃的正常运化功能，改善水液代谢，改善畏寒腹泻症状，同时促进尿酸排泄。

▲焦山楂和炒山楂的区别

脾胃作为后天之本，脾胃好了，气血生化有源，机体正气增强，有助提高机体对疾病的抵抗力，减少痛风等发作的频率和程度。在临床上，对于这些尿酸升高的患者，我经常用一些健脾祛湿、温阳散寒的药物，再搭配上焦山楂和炒山楂，从根源上解决问题，从而避免尿酸正常后反复反弹。

【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，欢迎沟通探讨！