作者：潘英丽 陈静敏 单位：东莞市东城医院 来源：PSM药盾公益 你身边有没有这样的人：一到冬天就去输液扩张血管，认为可以防止中风；想调理调理身体就让医生给输点营养液；不管大病小病都希望输液可以缩短病程…… 输液能够使疾病快速好转？ 输液可以没病防病？ 输液可以补营养，增强免疫力？ 儿童喂药比较困难，不如输液？ …… 输液真的有这么神奇吗？别再盲目跟风了！快随药师来了解输液的几大误区及滥用输液的危害！ ! 误区一 输液能够使疾病快速好转？错！ 快节奏的工作生活以及随之而来的压力，使得“一心求快”的人们在疾病上越来越耗不起。“输液好得快”的观念使得输液成为他们的首选给药方式，不管大病小病都要求输液。虽然输液时，药物直接进入血液循环，起效快，但目前研究不能证实其疗效优于其他给药方式。 口服给药通过消化系统进入血液，过程缓慢，一些可能引起不良反应的杂质在消化道就被“处理掉了”，因此不良反应也较轻；皮下、肌肉注射的药物吸收也需要一段时间，为急救创造了条件。但输液时没有吸收过程，因此发生不良反应时也会更快更猛。 ! 误区二 输液可以没病防病？错！ 有些老人会定期要求输注活血化瘀、降低血液黏稠的药物来疏通血管，保养身体，预防脑血栓等疾病。事实上，输进的药物经过身体的吸收、代谢，其功效也会随之消失，并不会长期起作用。这种治疗目前是缺乏科学依据的。 ! 误区三 输液可以补营养，增强免疫力？错！ 有些家长，为了给考生快速补充营养而要求输注葡萄糖、氨基酸等营养输液；有些老人会要求输注白蛋白、人免疫球蛋白来增强免疫力。这些“治疗”同样是没有太大意义的。没病输液无异于无事生非，不但浪费资源，还可能引起不良反应。 ! 误区四 认为儿童喂药比较困难，不如直接输液？错！ 因儿童口服给药困难，一些家长主动要求输液。殊不知，儿童由于脏器发育还不完善，更容易出现不良反应，不适当的输液其风险大于收益。 ! 误区五 输液是绝对安全的？错！ 如果你认为输液是绝对安全可靠的，那就大错特错了。输液是公认风险最大的给药方式，在国外被视为一次小型手术。 国家药品监督管理局发布的《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》显示，按给药途径统计，注射给药带来的不良反应占比55.1%，其中静脉注射给药占比高达90.6%。 滥用静脉输液，危害大！ 可能导致的危害如下： 1 注射液在生产或使用过程产生微粒杂质，可能堵塞毛细血管，引起肺、肝、脑、肾和眼部位的血管肉芽肿及坏死；还可能引起血管栓塞、静脉炎、血小板减少症和变态反应等。 2 可引起诸多并发症，例如水-电解质-酸碱平衡的影响、发热反应等。若输液量过多或输注过快，大量液体进入血液循环使循环负荷过重，出现急性肺水肿或心力衰竭症状。 3 静脉输液滥用抗微生物药物，不仅会干扰人体正常防御功能降低免疫力，导致人体菌群失调，增加细菌耐药率产生多重耐药菌，且有可能造成患者肝、肾、血液等系统的损害。 4 中药注射剂风险大，因其成分复杂，很多成分属天然大分子物质，较难溶于水，较易形成不溶性微粒，阻塞毛细血管引起超敏反应。而且中药注射液说明书中静脉配伍输液标注不详，如溶媒选择不当，或与其他药物存在配伍禁忌，都会带来风险。 5 静脉输液中的交叉感染，静脉输液时药物直接进入血液循环，未经过人体天然屏障的过滤，容易发生交叉感染等不良反应，而且不良反应发生更快，更严重，其风险远高于口服、肌内注射等其他给药方式。包括与导管相关的感染如穿刺部位或与导管相关的血液感染，与输液管路有关的感染或污染等。 因此，要严格掌握静脉输液使用指征， 具体使用指征如下： 补充血容量，改善微循环，维持血压。用于治疗烧伤、失血、休克等。补充水和电解质，以调节或维持酸碱平衡。用于各种原因引起的脱水、严重呕吐、腹泻、大手术后、代谢性或呼吸性酸中毒等。补充营养，维持热量，促进组织修复，获得正氮平衡。用于慢性消耗性疾病、禁食、不能经口摄取食物、管饲不能得到足够营养等。输入药物，以达到解毒、脱水利尿、维持血液渗透压、抗肿瘤等治疗。中重度感染需要静脉给予抗菌药物。经口服或肌注给药治疗无效的疾病。各种原因所致不适合胃肠道给药者。因诊疗需要的特殊情况。静脉输液暗藏风险多，滥用输液就像“大炮打蚊子”，蚊子是死了，但既浪费了金钱，又误伤了身体。因“症”用“药” ，这才是科学用药的原则。就医时不要主动要求输液，要遵循世界卫生组织（WHO）提倡的“能口服就不注射，能肌肉注射的就不静脉注射”用药原则，谨遵医嘱，医患配合，规范用药，共同促进卫生系统健康发展。 参考文献 1.《东莞市卫生健康局关于进一步加强医疗机构静脉输液管理的通知》（东卫函〔2023〕178 号）.东莞市卫生健康局.2023-8-25. 2.《国家药品不良反应监测年度报告（2022年）》. 国家药品监督管理局药品评价中心&国家药品不良反应监测中心. 2023-3-24. 3.马旭东,陈炜,杜光.滥用静脉输液的危害与防范【J】.医药导报.2015(02):279-281. 4.《你可能掉进了输液的坑，4个输液误区建议收藏！》. 每日医学资讯.2022-04-19.