作为一名合格的“知食分子”，干饭当然是头等大事！
但要晋升为“知识分子”，还得学会从日常的干饭中，敏锐地捕捉身体发出的求救信号。
如果你经常嗳气打嗝、吃饭“卡喉”，甚至伴有消瘦、腹痛等症状，千万别忽视。也许，这并不是单纯的消化不良，可能是这种疾病的早期警报。
食欲不振竟查出肿瘤
55岁的王阿姨（化名）最近感觉胃口越来越差，稍微吃点东西就不停打嗝，吃饭时总有“卡喉”的感觉，偶尔还伴有腹痛，整个人消瘦了不少。
2024年初，她做了胃镜检查，结果只是慢性胃炎和幽门螺杆菌感染，似乎没什么大问题。
然而，情况并没有好转。在当地医院的CT检查中，发现小肠起始部位有直径5厘米的肿物，初步诊断为间质瘤。
带着疑惑与不安，今年10月，王阿姨来到河南省肿瘤医院找到普外科主任医师万相斌。进一步检查证实了是胃肠间质瘤。
幸运的是，肿瘤尚未转移到腹腔。入院后，万相斌团队成功为王阿姨切除了胃肠间质瘤。手术进展顺利，王阿姨恢复良好，仅在术后第5天就顺利出院。
约20%的病例在确诊时是晚期
万相斌介绍，胃肠间质瘤源自胃肠道的间叶组织，但不同于胃癌或肠癌，最常见于胃和小肠。尽管它在消化道肿瘤中仅占1%-3%，但因我国人口基数大，每年仍有约3万例新发病例。
患者在初期时往往没有任何症状。随着肿瘤变大，患者会出现恶心、呕吐、消化道出血、腹部疼痛的症状，但这些症状并不是胃肠间质瘤所特有的，因此很难引起重视。约20%的患者确诊时已是晚期。那么，胃肠间质瘤是良性还是恶性的呢？“胃肠间质瘤被认为是具有‘恶性潜能’。根据肿瘤大小、位置和核分裂数的不同，被划分为‘极低危’‘低危’‘中危’‘高危’四个等级，等级越高，危险度越高，复发风险越大。拿王阿姨的病来说，她的肿瘤属于早期发现、位置不错，属于低危等级。所以，做完手术后定期随访即可，不需要更多的治疗。”万相斌说。
确诊胃肠间质瘤该怎么办？目前主要有两大治疗利器：手术切除和靶向药物。
肿瘤内科主任医师吕慧芳介绍，手术适合早期患者，切除肿瘤达到根治效果。而约80%的患者有KIT基因突变，10%有PDGFRA基因突变，这就让靶向药物成了重要选择，靶向药物尤其适用于以下情况：
01、原发可切除胃肠间质瘤术后评估为中高危；
02、活检病理证实为胃肠间质瘤，不能手术；
03、活检病理证实为胃肠间质瘤，术前拟行靶向治疗；
04、复发性和转移性胃肠间质瘤。
根据中国临床肿瘤学会（CSCO）指南，初诊胃肠间质瘤患者需要进行分子基因检测，以制定合理的靶向治疗方案。继发耐药的患者需要进行再次检测，明确耐药机制。
目前我国获批的靶向药包括：一线的伊马替尼、二线的舒尼替尼、三线的瑞戈非尼、四线的瑞派替尼，以及针对D842V突变的阿伐替尼。治疗期间，建议高蛋白饮食、少食多餐、避免葡萄柚，保持好心态，定期复查。
万相斌表示，胃肠间质瘤的治疗效果较好，无需悲观。确诊后，建议到专科医院接受规范诊疗和全程管理，有助于提高生活质量。随着治疗进展，胃肠间质瘤正逐渐被视为一种慢性病，患者应积极配合治疗，保持信心。
受访专家
万相斌
普外科主任医师，博士，硕士生导师，中国医师协会微无创专业委员会委员，中国医师协会大肠肛门疾病分会委员，河南省研究型医院学会胃肠肿瘤外科专业委员会常委，河南省抗癌协会大肠癌专业委员会委员，河南省抗癌协会胃癌专业委员会委员，河南省抗癌协会微创专业委员会委员，河南省抗癌协会肠内肠外营养专业委员会委员，中华慈善总会格列卫援助项目注册医生。擅长胃癌、结直肠癌的腹腔镜微创治疗及综合治疗,胃肠道间质瘤的诊断和治疗。获河南省科学技术进步叁等奖1项、河南省医学科学技术进步奖一等奖1项，河南省医学科学技术进步奖三等奖1项，河南省医学新技术引进奖三等奖1项、发表国家级及核心期刊论文10余篇，SCI收录论文1篇。
吕慧芳
来源：河南省肿瘤医院
